胃病患者出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛無(wú)法緩解、持續(xù)嘔吐導(dǎo)致脫水或休克等情況時(shí)需要住院治療。胃病住院標(biāo)準(zhǔn)主要取決于病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),常見(jiàn)需住院的情形包括消化道大出血、胃穿孔、完全性腸梗阻、急性重癥胰腺炎、惡性腫瘤相關(guān)癥狀等。
嘔血或大量黑便提示上消化道活動(dòng)性出血,出血量超過(guò)1000毫升可能引發(fā)失血性休克,需緊急住院止血并輸血。胃穿孔患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)刀割樣腹痛伴板狀腹,腹腔游離氣體可導(dǎo)致感染性休克,必須手術(shù)修補(bǔ)。持續(xù)嘔吐超過(guò)24小時(shí)可能引發(fā)低鉀血癥和代謝性堿中毒,需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。腹部CT顯示胃壁顯著增厚伴周?chē)馨徒Y(jié)腫大時(shí),需住院完善胃鏡活檢排除惡性腫瘤。糖尿病患者出現(xiàn)胃輕癱導(dǎo)致反復(fù)胃潴留,或肝硬化患者合并食管胃底靜脈曲張破裂出血,均需住院監(jiān)護(hù)治療。
部分特殊情況也需要住院觀察,比如高齡患者合并心肺功能不全,門(mén)診治療無(wú)效的頑固性疼痛,以及需要靜脈營(yíng)養(yǎng)支持的惡病質(zhì)患者。妊娠期女性出現(xiàn)劇烈妊娠劇吐伴酮癥酸中毒,或兒童出現(xiàn)先天性肥厚性幽門(mén)狹窄導(dǎo)致的噴射性嘔吐,都需住院干預(yù)。某些特殊檢查如超聲內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡的術(shù)前準(zhǔn)備,以及復(fù)雜手術(shù)如全胃切除術(shù)后的圍手術(shù)期管理,同樣需要住院完成。
建議胃病患者出現(xiàn)持續(xù)加重的癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),住院期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁食或流質(zhì)飲食,記錄每日出入量。出院后需定期復(fù)查胃鏡,避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物,保持規(guī)律飲食和情緒穩(wěn)定。
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