急性胃出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、上腹痛、頭暈乏力、休克等癥狀。胃出血可能與胃潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂、藥物損傷等因素有關(guān)。
嘔血是急性胃出血最典型的癥狀,血液多呈暗紅色或咖啡渣樣,常混有食物殘渣。出血量較大時可能嘔出鮮紅色血液。嘔血前常有上腹部灼熱感或惡心感,出血后可能出現(xiàn)心慌、出汗等表現(xiàn)。胃潰瘍、胃癌等疾病均可引發(fā)嘔血癥狀。
黑便表現(xiàn)為柏油樣便,糞便呈黑色且有特殊腥臭味。這是由于血液在腸道內(nèi)停留時間較長,血紅蛋白中的鐵與硫化物結(jié)合形成硫化鐵所致。出血量超過50毫升即可出現(xiàn)黑便,常見于胃潰瘍、十二指腸潰瘍等上消化道出血。
上腹部持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛是胃出血的常見伴隨癥狀。疼痛多位于劍突下或左上腹,可能表現(xiàn)為灼燒樣痛、鈍痛或絞痛。胃潰瘍引起的疼痛多在餐后加重,十二指腸潰瘍疼痛則多在空腹時明顯。
急性失血會導(dǎo)致腦供血不足,出現(xiàn)頭暈、乏力、眼前發(fā)黑等癥狀。出血量較大時可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速等表現(xiàn)。這些癥狀與失血量和失血速度密切相關(guān),嚴(yán)重者可能出現(xiàn)意識障礙。
短時間內(nèi)大量出血可能導(dǎo)致失血性休克,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏微弱、呼吸急促、皮膚濕冷、意識模糊等。這是胃出血最危險的并發(fā)癥,需要立即搶救治療。肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血最易引發(fā)休克。
出現(xiàn)急性胃出血癥狀時應(yīng)立即禁食禁水,保持平臥位避免活動,及時撥打急救電話。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物?;謴?fù)期飲食應(yīng)循序漸進(jìn),從流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食,避免辛辣刺激、過熱過硬食物。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免精神緊張和過度勞累。定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測病情變化。
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