循環(huán)衰竭是指心臟泵血功能或外周循環(huán)功能障礙導致全身組織器官血液灌注不足的病理狀態(tài),可分為心源性休克、分布性休克、低血容量性休克和梗阻性休克四種類型。
循環(huán)衰竭的核心是有效循環(huán)血容量減少或血管阻力異常,引發(fā)組織缺氧和代謝紊亂。心源性休克主要由急性心肌梗死、嚴重心律失常等心臟泵功能衰竭引起,表現(xiàn)為血壓下降、皮膚濕冷和尿量減少。分布性休克常見于嚴重感染、過敏反應導致的血管擴張,典型癥狀為四肢溫暖但血壓持續(xù)偏低。低血容量性休克多由大出血、嚴重脫水造成,伴隨心率增快和意識模糊。梗阻性休克則因肺栓塞、心包填塞等機械性阻塞影響血流動力學,可能出現(xiàn)頸靜脈怒張和呼吸困難。
循環(huán)衰竭的進展通常分為代償期、失代償期和不可逆期三個階段。代償期通過交感神經興奮維持血壓,失代償期出現(xiàn)器官灌注不足,進入不可逆期后即使恢復血流也會發(fā)生多器官衰竭。休克指數(shù)、血乳酸水平和中心靜脈壓監(jiān)測有助于評估嚴重程度。治療需針對不同類型采取擴容、血管活性藥物、病因處理等措施,嚴重者需機械循環(huán)支持。
預防循環(huán)衰竭需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,避免大量失血或脫水,感染患者應早期抗感染治療。出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、脈搏細弱等休克前兆時需立即平臥并就醫(yī)??祻推诨颊邞驖u進增加活動量,定期復查心功能,保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測體重變化以早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。醫(yī)護人員需密切觀察尿量、神志等指標,及時調整治療方案。
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