呼吸循環(huán)衰竭是指呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)功能同時或相繼出現(xiàn)嚴重障礙,導(dǎo)致機體無法維持正常氧供和代謝需求的病理狀態(tài),屬于臨床急危重癥。主要有急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重、心源性肺水腫、嚴重感染性休克、多器官功能障礙綜合征等類型。
急性呼吸窘迫綜合征可能與嚴重肺部感染、創(chuàng)傷、吸入性損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、頑固性低氧血癥、雙肺彌漫性浸潤影等癥狀。需緊急機械通氣支持,可遵醫(yī)囑使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、注射用烏司他丁等藥物抑制炎癥反應(yīng),同時需積極治療原發(fā)病。
慢性阻塞性肺疾病急性加重可能與呼吸道感染、空氣污染刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽咳痰加重、喘息胸悶、口唇發(fā)紺等癥狀。需通過無創(chuàng)正壓通氣改善通氣功能,可遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液、硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液等藥物緩解氣道痙攣。
心源性肺水腫可能與急性心肌梗死、嚴重心律失常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為端坐呼吸、粉紅色泡沫痰、濕啰音等癥狀。需采取半臥位減少回心血量,可遵醫(yī)囑使用注射用重組人腦利鈉肽、呋塞米注射液等藥物減輕心臟負荷,必要時需進行主動脈內(nèi)球囊反搏治療。
嚴重感染性休克可能與革蘭陰性菌敗血癥、腹腔重癥感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血壓下降、皮膚花斑、乳酸升高等癥狀。需快速液體復(fù)蘇維持循環(huán)穩(wěn)定,可遵醫(yī)囑使用注射用亞胺培南西司他丁鈉、鹽酸去甲腎上腺素注射液等藥物控制感染和提升血壓。
多器官功能障礙綜合征可能與嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、膿毒癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為序貫性器官功能損害、代謝性酸中毒、凝血功能障礙等癥狀。需通過連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì),可遵醫(yī)囑使用注射用血必凈、人血白蛋白等藥物支持器官功能。
呼吸循環(huán)衰竭患者需嚴格臥床休息,保持呼吸道通暢,持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度和生命體征。飲食應(yīng)選擇易消化高蛋白流質(zhì)食物,如腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑,避免進食過快引發(fā)誤吸??祻?fù)期可進行床上肢體被動活動預(yù)防深靜脈血栓,癥狀穩(wěn)定后逐步過渡到床邊坐起訓(xùn)練。日常需避免受涼感冒和過度勞累,戒煙并遠離二手煙環(huán)境,定期復(fù)查心肺功能。
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