藥物性鼻炎可通過停用鼻減充血劑、鼻腔沖洗、糖皮質激素治療、免疫調節(jié)治療、手術治療等方式根治。藥物性鼻炎通常由長期濫用鼻減充血劑、鼻腔結構異常、免疫功能紊亂、遺傳易感性、環(huán)境刺激等因素引起。
立即停用鹽酸萘甲唑啉滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等鼻減充血劑是治療的核心措施。這類藥物通過收縮血管緩解鼻塞,但連續(xù)使用超過7天會導致反彈性充血,加重黏膜水腫。停藥初期可能出現鼻塞加重,可配合生理鹽水沖洗緩解癥狀。
使用生理性海水鼻腔噴霧或洗鼻器進行每日2-3次沖洗,能清除鼻腔分泌物和藥物殘留。沖洗可減輕黏膜炎癥反應,改善纖毛運動功能。對于伴有干燥結痂者,可加用無菌液體石蠟鼻腔潤滑。
糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等局部糖皮質激素可有效抑制黏膜炎癥。需連續(xù)使用4-8周,能顯著改善鼻黏膜充血和增生性改變。嚴重病例可短期口服潑尼松片輔助治療。
對于合并變應性鼻炎者,可聯合使用氯雷他定片、孟魯司特鈉片等抗組胺藥物。免疫調節(jié)劑如匹多莫德口服液有助于恢復黏膜免疫平衡,減少復發(fā)概率。治療期間需定期檢測免疫功能指標。
經3個月規(guī)范藥物治療無效者,可考慮鼻內鏡下下鼻甲部分切除術或等離子消融術。手術能解除結構性阻塞,但需嚴格掌握適應證。術后仍需堅持鼻腔護理,避免再次濫用藥物。
根治藥物性鼻炎需要建立長期管理方案。日常避免接觸粉塵等刺激物,保持室內濕度40%-60%,冬季外出佩戴口罩。飲食宜清淡,補充維生素A和鋅促進黏膜修復。定期復查鼻內鏡評估黏膜恢復情況,切忌自行購買鼻減充血劑使用。如出現嗅覺減退或頭痛等癥狀需及時復診。
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