藥物性鼻炎可通過停用鼻減充血劑、鼻腔沖洗、局部糖皮質(zhì)激素治療、口服抗組胺藥物、手術(shù)治療等方式改善。藥物性鼻炎通常由長期濫用鼻減充血劑、過敏反應(yīng)、鼻部結(jié)構(gòu)異常、藥物相互作用、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
立即停用導(dǎo)致鼻黏膜損傷的鼻減充血劑是治療核心。這類藥物包括鹽酸萘甲唑啉滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等,長期使用會破壞鼻黏膜纖毛功能,導(dǎo)致反跳性充血。停藥初期可能出現(xiàn)鼻塞加重,需配合其他替代治療緩解癥狀。
使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗有助于清除分泌物和藥物殘留。每日2-3次沖洗能減輕黏膜水腫,促進(jìn)纖毛運(yùn)動恢復(fù)。沖洗時可配合鼻腔噴霧器或洗鼻壺,水溫需接近體溫以避免刺激。
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等可有效減輕鼻黏膜炎癥。這類藥物需連續(xù)使用1-2周才能顯效,可逐步修復(fù)受損黏膜。使用時應(yīng)朝鼻腔外側(cè)壁噴射,避免直接噴向鼻中隔。
氯雷他定片、西替利嗪片等第二代抗組胺藥能緩解過敏因素導(dǎo)致的鼻黏膜充血。這類藥物副作用較小,不會引起嗜睡,適合長期使用。若伴有明顯鼻分泌物增多,可聯(lián)合使用孟魯司特鈉片。
對并發(fā)鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大的患者,可考慮鼻內(nèi)鏡下鼻甲部分切除術(shù)。手術(shù)能改善結(jié)構(gòu)性通氣障礙,但需在藥物性鼻炎控制后進(jìn)行。術(shù)后仍需避免再次濫用鼻減充血劑以防復(fù)發(fā)。
治療期間應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免接觸粉塵等刺激物。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜,有助于黏膜修復(fù)。適度有氧運(yùn)動如快走、游泳可改善鼻腔血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)未緩解或出現(xiàn)膿性分泌物,需及時復(fù)查排除繼發(fā)感染。
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