藥物性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻腔干燥、嗅覺減退等癥狀,通常由長期不當使用減充血劑等藥物引起。治療需立即停用致病藥物,并采用生理鹽水沖洗、鼻用糖皮質(zhì)激素等措施緩解癥狀。
鼻塞是藥物性鼻炎最典型的癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)性雙側鼻腔阻塞,可能與長期使用減充血劑導致鼻黏膜血管反彈性擴張有關?;颊叱0橛斜羌追蚀螅归g癥狀加重可能影響睡眠。治療需停用減充血劑,改用布地奈德鼻噴霧劑等抗炎藥物。
鼻腔干燥多因藥物破壞鼻黏膜纖毛功能所致,患者可能感到鼻內(nèi)灼熱、結痂,嚴重時出現(xiàn)鼻出血。建議使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤,避免用力擤鼻。若伴有黏膜糜爛可短期應用紅霉素軟膏。
嗅覺減退與鼻黏膜長期充血水腫相關,可能伴隨鼻腔分泌物增多。停用致病藥物后多數(shù)患者嗅覺逐漸恢復,頑固性病例需行鼻內(nèi)鏡檢查排除其他病變??匪崮姿杀菄婌F劑有助于改善黏膜炎癥。
部分患者因反復使用減充血劑產(chǎn)生心理依賴,表現(xiàn)為停藥后立即出現(xiàn)嚴重鼻塞。需逐步減少用藥頻次,配合口服氯雷他定片等抗組胺藥過渡。心理疏導對戒斷過程有重要幫助。
長期藥物刺激可能引發(fā)鼻竇炎,表現(xiàn)為膿性分泌物、頭痛等癥狀。確診后需用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,必要時行鼻竇CT評估。預防關鍵在于早期規(guī)范治療原發(fā)病。
藥物性鼻炎患者應嚴格避免再次使用血管收縮劑類滴鼻藥,日常保持室內(nèi)濕度40%-60%,冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。飲食宜清淡,適量補充維生素A、C促進黏膜修復,過敏體質(zhì)者需排查過敏原。若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、面部脹痛等表現(xiàn),應及時到耳鼻喉科就診評估是否合并鼻竇炎等并發(fā)癥??祻推陂g可每日用35-37℃生理鹽水沖洗鼻腔1-2次,但避免過度沖洗導致黏膜損傷。
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