藥物性鼻炎的癥狀主要有鼻塞、鼻腔干燥、嗅覺減退、鼻出血、鼻腔黏膜充血等。藥物性鼻炎通常由長期使用減充血劑、糖皮質(zhì)激素鼻噴劑、抗組胺藥物、非甾體抗炎藥、免疫抑制劑等引起,可能伴隨頭痛、分泌物增多等表現(xiàn)。建議及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
鼻塞是藥物性鼻炎最常見的癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)性或交替性鼻腔通氣障礙。長期使用減充血劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑可能導(dǎo)致反彈性鼻黏膜充血,鼻腔纖毛功能受損?;颊呖赡馨橛幸归g張口呼吸,兒童可能出現(xiàn)睡眠障礙。治療需逐步停用減充血劑,改用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。
鼻腔干燥多因藥物抑制腺體分泌導(dǎo)致,常見于長期使用抗膽堿能藥物或某些抗抑郁藥?;颊呖赡芨械奖乔蛔茻?、異物感,嚴(yán)重時出現(xiàn)結(jié)痂。建議使用醫(yī)用凡士林或維生素AD滴劑局部保濕,避免用力擤鼻。室內(nèi)可使用加濕器維持50%左右濕度。
嗅覺減退與藥物毒性損傷嗅區(qū)黏膜有關(guān),常見于鋅劑鼻噴劑或部分抗生素的長期使用?;颊呖赡苤饾u喪失對氣味的分辨能力,影響食欲。需停用可疑藥物后觀察3-6個月,必要時進(jìn)行嗅覺訓(xùn)練。急性發(fā)作時可短期使用布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。
鼻出血多因藥物導(dǎo)致黏膜脆性增加,常見于抗凝藥物或某些化療藥的使用。出血多為單側(cè)、量少但反復(fù)發(fā)生。發(fā)作時可壓迫鼻翼止血,使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免用力擤鼻或挖鼻孔,監(jiān)測凝血功能。
鼻腔黏膜充血表現(xiàn)為鼻甲腫脹呈暗紅色,常見于血管收縮劑的長期濫用??赡馨橛叙こ矸置谖铮莾?nèi)鏡檢查可見黏膜肥厚。治療需停用致病藥物,改用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥,嚴(yán)重者需行下鼻甲部分切除術(shù)。
藥物性鼻炎患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,避免辛辣刺激食物。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激,室內(nèi)定期通風(fēng)換氣。建議記錄用藥史和癥狀變化,復(fù)診時攜帶所有正在使用的藥物包裝。鼻腔沖洗可使用38℃生理鹽水,每日1-2次。若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物需立即耳鼻喉科就診。
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