高血糖并發(fā)癥是指長期血糖控制不佳導致的全身多系統(tǒng)損害,主要包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足及心腦血管疾病等。
長期高血糖可損傷腎小球濾過功能,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期可能發(fā)展為腎功能衰竭?;颊哐遣▌哟?、血壓控制不良等因素會加速病情進展。臨床常用羥苯磺酸鈣膠囊、阿魏酸哌嗪片、黃葵膠囊等藥物輔助治療,需定期監(jiān)測尿蛋白及腎功能指標。
高血糖引起視網(wǎng)膜微血管病變,初期出現(xiàn)視物模糊,嚴重時可致失明。與非增殖期相比,增殖期病變伴有新生血管形成,風險顯著增加。治療可選用羥苯磺酸鈣分散片、復方血栓通膠囊、和血明目片等,必要時需進行激光或玻璃體切除術。
表現(xiàn)為四肢遠端對稱性麻木、刺痛,嚴重者出現(xiàn)足部潰瘍。與血糖波動、氧化應激等因素相關。常用藥物包括甲鈷胺片、依帕司他片、硫辛酸注射液等,需結(jié)合血糖控制與神經(jīng)修復治療。
因神經(jīng)病變和血管病變共同作用導致足部感染、潰瘍,嚴重時需截肢。早期表現(xiàn)為足部感覺減退、皮膚干燥皸裂。治療需清創(chuàng)換藥,使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗感染,必要時血管重建。
高血糖加速動脈粥樣硬化,增加心肌梗死、腦卒中風險?;颊叱:喜⒏哐獕骸⒀惓?。除控制血糖外,需使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物干預危險因素。
預防高血糖并發(fā)癥需嚴格監(jiān)測血糖,將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內(nèi)。每日保持適量有氧運動如快走、游泳,飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧,避免高脂高糖飲食。定期進行并發(fā)癥篩查,包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測及神經(jīng)功能評估,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)干預。
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