蕁麻疹總復(fù)發(fā)可通過避免誘發(fā)因素、使用抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑注射等方式控制。蕁麻疹復(fù)發(fā)通常與過敏原接觸、免疫功能紊亂、慢性感染、物理刺激、精神壓力等因素有關(guān)。
明確并遠(yuǎn)離過敏原是防治關(guān)鍵。常見過敏原包括海鮮、塵螨、花粉等,可通過過敏原檢測輔助識別。物理性蕁麻疹患者需避免冷熱刺激或摩擦。保持居住環(huán)境清潔干燥,使用防螨寢具,避免穿著化纖衣物。記錄飲食日記有助于發(fā)現(xiàn)食物誘因。
第二代H1抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑可阻斷組胺受體,緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢。慢性蕁麻疹需長期規(guī)律用藥,癥狀控制后逐漸減量。部分患者需聯(lián)合H2受體拮抗劑如法莫替丁片增強(qiáng)療效。用藥期間可能出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng)。
對于自身免疫性蕁麻疹,可考慮環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。這類藥物需嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能和血藥濃度。奧馬珠單抗注射液適用于抗組胺藥無效的慢性自發(fā)性蕁麻疹,通過中和IgE抗體發(fā)揮作用。治療期間需定期評估療效和安全性。
風(fēng)熱型可用消風(fēng)散加減,血虛風(fēng)燥型宜選當(dāng)歸飲子。中成藥如膚癢顆粒、防風(fēng)通圣丸對部分患者有效。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫。需注意中藥可能引起過敏,服用期間觀察皮疹變化。建議在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)辨證施治。
度普利尤單抗注射液等IL-4/IL-13抑制劑對難治性蕁麻疹顯示療效。需皮下注射給藥,常見注射部位反應(yīng)。治療前需排除活動性感染,用藥期間避免活疫苗接種。該療法費(fèi)用較高,通常作為三線治療方案。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不超過40℃。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物和含組胺高的發(fā)酵食品。保持規(guī)律作息,通過冥想、瑜伽等方式緩解壓力。急性發(fā)作時(shí)可冷敷患處,避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損。建議隨身攜帶抗組胺藥物以備應(yīng)急使用,定期復(fù)診評估病情變化。合并血管性水腫或呼吸困難需立即急診處理。
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