腎結(jié)石患者通??梢杂盟幬镙o助排石,但需根據(jù)結(jié)石大小、位置及成分決定具體方案。臨床常用排石藥物主要有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、腎石通顆粒、復(fù)方金錢草顆粒等。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒通過堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,服藥期間需監(jiān)測尿液酸堿度。尿石通丸含廣金錢草等成分,能促進(jìn)輸尿管蠕動,對小結(jié)石排出有幫助,但脾胃虛寒者慎用。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊作為α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,尤其適用于下段輸尿管結(jié)石,可能引起頭暈等副作用。腎石通顆粒具有清熱利濕功效,對濕熱型腎結(jié)石伴隨腰腹絞痛者較適用。復(fù)方金錢草顆粒通過利尿作用沖刷尿路,適合腎功能正常者,需配合每日飲水2000毫升以上。
藥物排石存在明確限制。直徑超過6毫米的結(jié)石藥物排出概率顯著降低,需結(jié)合體外沖擊波碎石治療。合并尿路感染、腎功能不全或解剖異常者不宜單純藥物排石。胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石等對藥物溶解反應(yīng)較差。若服藥4周后結(jié)石未排出或出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等并發(fā)癥,需立即終止藥物方案并轉(zhuǎn)手術(shù)治療。
腎結(jié)石患者藥物排石期間應(yīng)保持每日尿量2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,避免過量攝入動物蛋白。適度進(jìn)行跳躍運動有助于結(jié)石位移,但突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,藥物排石失敗時需及時調(diào)整治療方案,必要時采用輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡碎石等介入措施。
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