手指關(guān)節(jié)突然疼痛可能與關(guān)節(jié)勞損、外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等原因有關(guān)。
手指關(guān)節(jié)勞損是導(dǎo)致關(guān)節(jié)突然疼痛的常見(jiàn)原因,通常與短時(shí)間內(nèi)手指過(guò)度、重復(fù)活動(dòng)有關(guān),例如長(zhǎng)時(shí)間打字、手工編織或提舉重物。這種疼痛多為酸脹感,休息后能得到緩解。治療措施以日常護(hù)理為主,需要立即停止或減少引起疼痛的活動(dòng),讓手指關(guān)節(jié)得到充分休息。在疼痛初期,可以采用局部冷敷來(lái)幫助減輕腫脹和疼痛,每次敷15到20分鐘。之后可以改為熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張。日常應(yīng)注意工作或活動(dòng)間隙的休息,并可以輕柔地活動(dòng)手指,避免僵硬。
手指關(guān)節(jié)遭受直接或間接的外力沖擊,如撞擊、扭傷或挫傷,可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)浗M織損傷、韌帶拉傷甚至關(guān)節(jié)囊損傷,從而引發(fā)突發(fā)的劇烈疼痛,常伴有腫脹、淤血和活動(dòng)受限。治療需根據(jù)損傷程度決定。對(duì)于輕微的扭傷或挫傷,應(yīng)立即遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高的原則處理。如果疼痛劇烈、關(guān)節(jié)畸形或無(wú)法活動(dòng),可能存在骨折或脫位,須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行X光檢查。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物幫助消炎鎮(zhèn)痛,對(duì)于骨折或嚴(yán)重韌帶損傷,可能需要進(jìn)行石膏固定或手術(shù)治療。
骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)病變,當(dāng)病變累及手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)時(shí),可能因關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生而引起關(guān)節(jié)突發(fā)性疼痛、僵硬和腫脹,尤其在晨起或長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)后明顯,活動(dòng)后可稍緩解。該病可能與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)過(guò)度使用、肥胖等因素有關(guān)。治療目標(biāo)是緩解疼痛、改善功能?;颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物鎮(zhèn)痛,或局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、關(guān)節(jié)畸形的患者,可能需要考慮關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)治療。日常應(yīng)注意保護(hù)關(guān)節(jié),避免手指負(fù)重和重復(fù)性精細(xì)動(dòng)作。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,其特點(diǎn)是滑膜炎,可對(duì)稱(chēng)性地侵犯多個(gè)手指小關(guān)節(jié),導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)突發(fā)性的紅、腫、熱、痛,并伴有晨僵,持續(xù)時(shí)間常超過(guò)一小時(shí)。該病可能與遺傳、感染、環(huán)境等因素共同作用引發(fā)免疫紊亂有關(guān)。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,通常采用改善病情抗風(fēng)濕藥控制病情進(jìn)展,如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片,配合非甾體抗炎藥如美洛昔康片緩解疼痛。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液也是重要的治療選擇。早期診斷和規(guī)范治療對(duì)于防止關(guān)節(jié)畸形和殘疾至關(guān)重要。
痛風(fēng)是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂,導(dǎo)致血尿酸水平升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織引發(fā)的急性炎癥。手指關(guān)節(jié)可作為發(fā)病部位之一,表現(xiàn)為夜間或清晨突發(fā)的劇烈疼痛,關(guān)節(jié)紅腫,皮膚溫度升高,觸痛明顯。發(fā)作常與高嘌呤飲食、飲酒、受涼等因素有關(guān)。急性發(fā)作期治療以迅速消炎鎮(zhèn)痛為主,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿片、依托考昔片等藥物。緩解期則需進(jìn)行降尿酸治療,常用藥物有別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等?;颊弑仨殗?yán)格控制飲食,減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物的攝入,并多飲水促進(jìn)尿酸排泄。
當(dāng)手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)突然疼痛時(shí),首先應(yīng)回顧近期是否有過(guò)度使用或外傷史,并觀察是否伴有紅腫、發(fā)熱或晨僵等其他癥狀。在疼痛急性期,應(yīng)讓手指休息,避免負(fù)重和過(guò)度活動(dòng),初期可進(jìn)行冷敷。如果疼痛在休息后無(wú)緩解、持續(xù)加重、伴有明顯腫脹變形或影響日常功能,應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)問(wèn)診、體格檢查,并結(jié)合血液檢查如血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子、尿酸等和影像學(xué)檢查如X光、超聲來(lái)明確診斷。明確病因后,遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療是關(guān)鍵,同時(shí)注意關(guān)節(jié)的日常養(yǎng)護(hù),保持健康的生活方式,避免誘因,有助于緩解癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。
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