手指關(guān)節(jié)疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷或腱鞘炎等原因引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。
骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人,與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)。長(zhǎng)期勞損或肥胖可能加速關(guān)節(jié)退化,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛在活動(dòng)后加重,休息可緩解。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物,配合熱敷和關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,常見(jiàn)于手指近端指間關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛,伴有晨僵超過(guò)1小時(shí)。血液檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合康復(fù)鍛煉維持關(guān)節(jié)功能。
痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā),常突發(fā)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)或手指關(guān)節(jié)劇痛,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。高嘌呤飲食可能誘發(fā)發(fā)作。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸。
手指挫傷、骨折或脫位可能導(dǎo)致急性關(guān)節(jié)疼痛,伴隨淤血和活動(dòng)障礙。需通過(guò)X線排除骨折,輕微損傷可冷敷制動(dòng),嚴(yán)重外傷需骨科處理。恢復(fù)期可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練預(yù)防僵硬。
頻繁使用手指可能引發(fā)屈指肌腱鞘炎,表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)疼痛和彈響指。超聲檢查可確診。治療包括休息制動(dòng)、局部注射醋酸潑尼松龍注射液,頑固病例需行腱鞘切開(kāi)術(shù)。
日常應(yīng)注意避免手指過(guò)度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作,寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。均衡飲食控制體重,痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查明確病因后規(guī)范治療。急性期可短期使用護(hù)具制動(dòng),癥狀緩解后逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能鍛煉。
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