排除宮頸癌需結(jié)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)、陰道鏡檢查及病理活檢等醫(yī)學(xué)手段綜合判斷。宮頸癌篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)、陰道鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查等方法。
1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的基礎(chǔ)手段，通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡觀察，可發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞變化。該檢查適用于21歲以上或有性生活的女性，建議每3年進(jìn)行一次。若結(jié)果提示低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，需進(jìn)一步結(jié)合HPV檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
2、HPV檢測(cè)
高危型人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌的主要病因，HPV檢測(cè)能特異性識(shí)別16/18型等高危亞型。30歲以上女性建議每5年聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查，若結(jié)果陽性但細(xì)胞學(xué)正常，需12個(gè)月后復(fù)查；若持續(xù)陽性則需陰道鏡檢查。
3、陰道鏡檢查
陰道鏡可放大觀察宮頸血管和上皮結(jié)構(gòu)，對(duì)細(xì)胞學(xué)或HPV異常者進(jìn)行定位活檢。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活及陰道用藥，過程中可能使用醋酸溶液顯現(xiàn)病變區(qū)域，無明確病變時(shí)也可取轉(zhuǎn)化區(qū)組織送檢。
4、病理活檢
病理活檢是確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過鉗取、環(huán)形電切或錐切獲取組織樣本。宮頸錐切術(shù)既能明確診斷也可治療早期病變，術(shù)后需觀察出血情況，2個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和盆浴，病理報(bào)告將明確病變程度和切緣狀態(tài)。
5、影像學(xué)檢查
對(duì)于確診患者需進(jìn)行盆腔MRI或CT評(píng)估浸潤(rùn)范圍，PET-CT可檢測(cè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。影像學(xué)能明確腫瘤大小、宮旁浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，為臨床分期提供依據(jù)，但單純影像異常不能替代病理診斷。
日常應(yīng)保持規(guī)律宮頸癌篩查，21-29歲女性每3年進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，30-65歲每5年聯(lián)合HPV檢測(cè)。接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌，建議9-45歲人群接種。避免多個(gè)性伴侶、吸煙等危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)接觸性出血或異常分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。篩查異常者需嚴(yán)格隨訪，病理確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療等規(guī)范化治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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