膽結石可能引發(fā)膽絞痛、膽囊炎、膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥,嚴重時可導致膽囊穿孔或肝功能損害。膽結石的危害主要有急性腹痛、消化功能障礙、繼發(fā)感染、膽道梗阻、全身性炎癥反應等。
膽結石移動可能阻塞膽囊管或膽總管,引發(fā)陣發(fā)性右上腹劇痛,疼痛常向右肩背部放射。典型表現為進食油膩食物后突發(fā)絞痛,伴隨惡心嘔吐。發(fā)作時需禁食并就醫(yī),醫(yī)生可能開具消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等解痙鎮(zhèn)痛藥物,嚴重者需靜脈輸液治療。
結石長期刺激膽囊壁會影響膽汁排泄,導致脂肪消化吸收不良,出現腹脹、腹瀉、厭油膩等癥狀?;颊呖赡艹霈F脂溶性維生素缺乏,需調整飲食結構并補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊。超聲檢查可發(fā)現膽囊收縮功能下降。
結石嵌頓易引發(fā)細菌感染,導致急性膽囊炎或膽管炎,表現為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸等。血常規(guī)檢查可見白細胞升高,需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療。延誤治療可能發(fā)展為化膿性膽管炎或肝膿腫。
結石落入膽總管可能造成完全性梗阻,引發(fā)皮膚鞏膜黃染、尿液濃茶色、陶土樣大便等梗阻性黃疸表現。肝功能檢查顯示膽紅素顯著升高,影像學可見肝內外膽管擴張。需通過內鏡逆行胰膽管造影取石或手術解除梗阻。
重癥膽管炎可能誘發(fā)膿毒血癥或多器官功能衰竭。患者出現意識模糊、血壓下降等休克表現,需重癥監(jiān)護治療。血液培養(yǎng)可檢出致病菌,治療需聯(lián)合使用廣譜抗生素如注射用美羅培南,同時進行器官功能支持。
膽結石患者應保持規(guī)律低脂飲食,避免暴飲暴食,每日飲水不少于1500毫升。適量運動有助于促進膽汁排泄,但急性發(fā)作期需臥床休息。定期復查腹部超聲監(jiān)測結石變化,出現持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀應立即就醫(yī)。合并糖尿病或肝硬化等基礎疾病者需加強原發(fā)病控制。
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