聽神經(jīng)瘤術(shù)后耳朵失聰可通過佩戴助聽器、聽覺康復(fù)訓(xùn)練、人工耳蝸植入、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式改善。聽神經(jīng)瘤術(shù)后聽力喪失通常由腫瘤壓迫神經(jīng)、手術(shù)損傷聽神經(jīng)、術(shù)后水腫或瘢痕形成等因素引起。
對于殘余聽力存在的患者,可選用氣導(dǎo)或骨導(dǎo)助聽器補償聽力。助聽器需根據(jù)聽力損失程度定制,適用于輕中度傳導(dǎo)性或混合性耳聾。使用前需經(jīng)專業(yè)驗配,避免音量過大導(dǎo)致噪聲性耳聾加重。建議定期復(fù)查聽力并調(diào)整參數(shù)。
通過聲音定位、言語識別等訓(xùn)練幫助大腦重建聽覺功能??墒褂脤I(yè)軟件進行頻率辨別訓(xùn)練,或通過唇讀結(jié)合聽覺的視聽整合訓(xùn)練。訓(xùn)練需長期堅持,每日1-2小時,家屬應(yīng)參與輔助訓(xùn)練過程。早期干預(yù)有助于提高康復(fù)效果。
適用于雙側(cè)重度感音神經(jīng)性耳聾患者。通過電極直接刺激聽神經(jīng)纖維產(chǎn)生電聽覺,需術(shù)后進行言語處理器編程和適應(yīng)性訓(xùn)練。植入時機建議在術(shù)后3-6個月,需排除顱內(nèi)感染等禁忌證。術(shù)后需避免頭部劇烈碰撞。
可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝,銀杏葉提取物注射液促進微循環(huán),地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫。藥物治療需在術(shù)后早期開展,超過3個月后效果有限。用藥期間需監(jiān)測血糖血壓變化。
聽力喪失易引發(fā)焦慮抑郁,需專業(yè)心理醫(yī)生介入??赏ㄟ^認(rèn)知行為療法調(diào)整對殘疾的接納度,加入病友互助小組分享康復(fù)經(jīng)驗。家屬應(yīng)避免過度保護,鼓勵患者參與社交活動。嚴(yán)重者可短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。
術(shù)后3個月內(nèi)是聽力康復(fù)關(guān)鍵期,建議保持低鹽飲食控制水腫,避免用力擤鼻防止顱內(nèi)壓波動。每日進行前庭功能訓(xùn)練如平衡操,睡眠時抬高床頭30度。定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā),突發(fā)眩暈或頭痛加重需立即就醫(yī)。長期隨訪中可考慮針灸輔助治療。
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