腰5骶1椎間盤后突出是指腰椎第五節(jié)與骶椎第一節(jié)之間的椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)根或硬膜囊的病理狀態(tài),可能引起腰痛、下肢放射痛等癥狀。
腰5骶1椎間盤后突出通常與長期不良姿勢(shì)、腰椎退行性變、外傷等因素有關(guān)。早期表現(xiàn)為下腰部酸痛,久坐或彎腰時(shí)加重,平臥可緩解。隨著突出程度增加,可能出現(xiàn)單側(cè)下肢放射性疼痛、麻木,從臀部沿坐骨神經(jīng)向足部放射。嚴(yán)重者可伴隨足背屈無力、踝反射減弱等神經(jīng)功能缺損。部分患者會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行,即行走一段距離后因疼痛被迫停下休息。
非手術(shù)治療適用于輕中度患者,包括臥床休息、腰椎牽引、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等。物理治療可采用超短波、中頻電刺激等方法。對(duì)于保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征的患者,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開窗減壓術(shù)等手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù),逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
腰5骶1椎間盤后突出患者日常應(yīng)避免久坐久站,保持正確坐姿,座椅高度需使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)。睡眠選擇硬板床,仰臥時(shí)可在膝下墊軟枕。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可練習(xí)五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動(dòng)作,但急性期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降,須立即就醫(yī)。
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