纖維支氣管鏡檢查主要用于觀察氣道內(nèi)部情況、獲取病理標(biāo)本以及進(jìn)行介入治療,主要目的有診斷肺部疾病、明確病變性質(zhì)、評估治療效果、進(jìn)行局部治療和清除氣道異物。
纖維支氣管鏡能夠直接進(jìn)入氣管、支氣管直至亞段支氣管,直觀觀察氣道黏膜是否出現(xiàn)充血、水腫、新生物、潰瘍或狹窄等異常改變。這對于診斷支氣管肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺病等具有重要價(jià)值。醫(yī)生可以在直視下判斷病變的位置、范圍和形態(tài),為后續(xù)治療提供依據(jù)。
對于鏡下發(fā)現(xiàn)的異常組織,纖維支氣管鏡可以輔助進(jìn)行活檢、刷檢或灌洗,以獲取細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)標(biāo)本。通過病理檢查,可以明確病變是炎癥、結(jié)核還是腫瘤,并進(jìn)一步區(qū)分腫瘤的良惡性及具體病理類型。例如,通過支氣管鏡活檢確診肺鱗癌、肺腺癌等,是制定精準(zhǔn)治療方案的關(guān)鍵步驟。
對于已經(jīng)接受治療的肺部疾病患者,如肺癌放化療后、支氣管結(jié)核抗結(jié)核治療后,可以通過復(fù)查纖維支氣管鏡來評估治療效果。醫(yī)生可以觀察原有病灶是否縮小、消失,黏膜是否愈合,有無新發(fā)病灶,從而判斷當(dāng)前治療方案是否有效,并決定是否需要調(diào)整治療策略。
纖維支氣管鏡本身也是一種治療工具,可以在鏡下進(jìn)行多種介入操作。例如,對中央型肺癌導(dǎo)致的氣道狹窄,可以進(jìn)行鏡下腫瘤消融、置入支架以保持氣道通暢;對支氣管結(jié)核導(dǎo)致的肉芽增生,可以進(jìn)行鏡下冷凍或熱消融治療;還可以通過支氣管鏡向局部病灶注射藥物,進(jìn)行靶向治療。
當(dāng)患者誤吸異物進(jìn)入支氣管時(shí),纖維支氣管鏡是診斷和取出的首選方法。醫(yī)生可以在鏡下準(zhǔn)確定位異物位置,利用活檢鉗、網(wǎng)籃等器械將異物取出,迅速解除氣道梗阻,避免發(fā)生肺不張、阻塞性肺炎等并發(fā)癥,這項(xiàng)操作尤其適用于兒童和老年人。
接受纖維支氣管鏡檢查前后,患者需遵醫(yī)囑做好準(zhǔn)備工作,如檢查前禁食禁水,有活動(dòng)性義齒需取出。檢查過程中盡量放松,配合醫(yī)生指令進(jìn)行呼吸。檢查后兩小時(shí)內(nèi)仍需禁食禁水,以免因咽喉部麻醉效果未退而發(fā)生誤吸。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫的咽喉不適、聲音嘶啞或少量痰中帶血,通??勺孕芯徑?。若出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難或咯血量增多等情況,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。檢查后應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),飲食宜清淡、溫涼,避免刺激性食物。按照預(yù)約時(shí)間領(lǐng)取病理報(bào)告并及時(shí)復(fù)診,由醫(yī)生結(jié)合檢查結(jié)果制定下一步診療計(jì)劃。
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