痛風(fēng)治療需結(jié)合病情嚴(yán)重程度采取階梯式綜合管理，主要包括生活方式干預(yù)、急性期抗炎鎮(zhèn)痛、緩解期降尿酸治療及長(zhǎng)期并發(fā)癥預(yù)防。常用治療方法有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、規(guī)范服用降尿酸藥物、局部物理治療和手術(shù)處理痛風(fēng)石等。
一、生活干預(yù)
減少高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。肥胖者需控制體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛，可選擇游泳、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。戒酒尤其啤酒和白酒，限制含糖飲料攝入。
二、急性期治療
急性發(fā)作時(shí)需臥床休息并抬高患肢，24小時(shí)內(nèi)冷敷腫脹關(guān)節(jié)。遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，或短期應(yīng)用秋水仙堿片。嚴(yán)重者可能需糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍片，但須嚴(yán)格遵循療程。
三、降尿酸治療
緩解期持續(xù)控制血尿酸水平，常用別嘌醇片抑制尿酸生成，或苯溴馬隆片促進(jìn)腎臟排泄。新型藥物非布司他片適用于傳統(tǒng)藥物無(wú)效者，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。初始降尿酸治療可能誘發(fā)急性發(fā)作，可聯(lián)用小劑量秋水仙堿預(yù)防。
四、物理治療
慢性期可采用超短波、紅外線(xiàn)等物理療法改善關(guān)節(jié)功能，痛風(fēng)石導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形時(shí)需康復(fù)訓(xùn)練維持活動(dòng)度。體外沖擊波治療可輔助粉碎淺表痛風(fēng)石，但無(wú)法替代藥物控制尿酸水平。
五、手術(shù)治療
巨大痛風(fēng)石壓迫神經(jīng)或影響關(guān)節(jié)功能時(shí)，需手術(shù)切除。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的滑膜炎，嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可能需關(guān)節(jié)置換。術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物控制尿酸，避免復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，每日定時(shí)監(jiān)測(cè)體重和飲水情況，記錄高嘌呤食物攝入種類(lèi)。定期復(fù)查血尿酸和腎功能指標(biāo)，季節(jié)更替時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑等升高尿酸的藥物。突發(fā)關(guān)節(jié)紅熱劇痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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