壓迫性蕁麻疹可通過(guò)避免壓迫刺激、冷敷緩解瘙癢、口服抗組胺藥物、局部外用糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)治療等方式改善。壓迫性蕁麻疹通常由機(jī)械壓力誘發(fā),表現(xiàn)為受壓部位紅腫、瘙癢等癥狀。
減少皮膚受壓是基礎(chǔ)治療措施,避免穿戴過(guò)緊衣物、長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物,座椅加軟墊分散壓力。記錄發(fā)作誘因有助于識(shí)別特定壓力來(lái)源,如背包肩帶、手表帶等。
急性發(fā)作時(shí)用毛巾包裹冰袋冷敷患處10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。低溫可收縮血管減輕紅腫,降低神經(jīng)末梢敏感度緩解瘙癢。避免直接冰敷防止凍傷,皮膚破損時(shí)禁用此法。
氯雷他定片、西替利嗪膠囊、依巴斯汀片等二代抗組胺藥可阻斷組胺受體,緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢。這類藥物嗜睡副作用較輕,適合日間使用。癥狀頑固者可聯(lián)用H2受體拮抗劑如法莫替丁片增強(qiáng)療效。
糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等中強(qiáng)效激素可短期用于嚴(yán)重紅腫區(qū)域。每日薄涂1-2次,連續(xù)使用不超過(guò)2周。面部及皮膚皺褶處宜選用氫化可的松乳膏等弱效制劑。
反復(fù)發(fā)作或常規(guī)治療無(wú)效者可考慮奧馬珠單抗注射液,該生物制劑靶向阻斷IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。需每月皮下注射,治療3-6個(gè)月評(píng)估療效。嚴(yán)重病例可能需短期口服潑尼松片控制急性癥狀。
日常需保持皮膚清潔濕潤(rùn),沐浴水溫不超過(guò)38℃,使用無(wú)香料保濕霜。避免飲酒、辛辣食物等可能加重血管擴(kuò)張的因素。記錄發(fā)作時(shí)間、部位及誘因有助于醫(yī)生調(diào)整方案。合并呼吸困難、喉頭水腫等全身癥狀時(shí)須立即急診處理。建議穿著無(wú)骨縫線的內(nèi)衣減少摩擦,運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇低沖擊項(xiàng)目如游泳。長(zhǎng)期管理需定期復(fù)查,根據(jù)癥狀變化階梯式調(diào)整藥物組合。
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