白內(nèi)障可能由年齡增長(zhǎng)、日光長(zhǎng)期暴露、眼部外傷、糖尿病、葡萄膜炎等原因引起,是一種晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺(jué)障礙性疾病。
年齡增長(zhǎng)是白內(nèi)障最常見(jiàn)的原因。隨著年齡增加,晶狀體蛋白質(zhì)逐漸變性老化,導(dǎo)致透明度下降。這種類(lèi)型的白內(nèi)障稱為年齡相關(guān)性白內(nèi)障,發(fā)展過(guò)程較為緩慢。早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)視物模糊、色彩辨識(shí)度下降等表現(xiàn)。日常應(yīng)注意避免強(qiáng)光刺激,定期進(jìn)行眼科檢查,有助于延緩進(jìn)展。
長(zhǎng)期暴露于紫外線輻射會(huì)加速晶狀體蛋白氧化損傷。紫外線可使晶狀體核部逐漸硬化變色,形成核性白內(nèi)障。戶外工作者或生活在高原地區(qū)的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高。主要表現(xiàn)為近視度數(shù)突然增加、夜間視力下降。預(yù)防關(guān)鍵在于佩戴防紫外線眼鏡,避免在日照強(qiáng)烈時(shí)段長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng)。
眼球鈍挫傷或穿透?jìng)芍苯訐p傷晶狀體囊膜,導(dǎo)致房水進(jìn)入晶狀體而引起混濁。外傷性白內(nèi)障可在受傷后迅速發(fā)生,也可能數(shù)月至數(shù)年后逐漸出現(xiàn)。常伴有虹膜損傷、玻璃體出血等并發(fā)癥。工業(yè)防護(hù)、運(yùn)動(dòng)護(hù)具的使用能有效預(yù)防外傷性白內(nèi)障的發(fā)生。
糖尿病患者的血糖代謝異常會(huì)導(dǎo)致晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積,引起滲透壓改變和氧化應(yīng)激損傷。糖尿病性白內(nèi)障通常發(fā)病較早且進(jìn)展較快,特征為晶狀體后囊下出現(xiàn)雪花樣混濁。患者需嚴(yán)格控糖,定期監(jiān)測(cè)眼底變化,同時(shí)注意可能合并的糖尿病視網(wǎng)膜病變。
慢性葡萄膜炎炎性因子可破壞血房水屏障,使炎癥細(xì)胞和蛋白質(zhì)滲出至晶狀體周?chē)?。炎癥反應(yīng)干擾晶狀體代謝,最終導(dǎo)致并發(fā)性白內(nèi)障。這類(lèi)患者往往伴有眼紅、畏光、視力驟降等急性炎癥表現(xiàn)。需要積極治療原發(fā)炎癥,使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制局部炎癥反應(yīng)。
保持均衡飲食有助于延緩白內(nèi)障發(fā)展,適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和富含葉黃素的深綠色蔬菜。戶外活動(dòng)時(shí)佩戴防紫外線眼鏡,避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖水平,眼部外傷后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。建議中老年人每年進(jìn)行眼科檢查,發(fā)現(xiàn)視力變化盡早就診評(píng)估。
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