癌癥晚期患者出現(xiàn)嗓子嘶啞可能與腫瘤壓迫喉返神經(jīng)、喉部轉(zhuǎn)移、放化療副作用、感染或脫水等因素有關(guān)。聲音嘶啞是晚期癌癥常見癥狀之一，需結(jié)合具體病情分析病因。
1、腫瘤壓迫喉返神經(jīng)
當(dāng)腫瘤生長在縱隔、食管或甲狀腺等部位時(shí)，可能直接壓迫或浸潤喉返神經(jīng)。喉返神經(jīng)支配聲帶運(yùn)動(dòng)，受壓后會(huì)導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞、飲水嗆咳?？赏ㄟ^喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)單側(cè)聲帶固定。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療，嚴(yán)重者可考慮神經(jīng)松解術(shù)。
2、喉部轉(zhuǎn)移病灶
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤可能發(fā)生喉部轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移灶直接侵犯聲帶或杓狀軟骨時(shí)，除聲音嘶啞外還可能伴隨咽喉異物感、疼痛。電子喉鏡可見聲帶表面新生物，病理活檢可確診。局部放療聯(lián)合全身治療可緩解癥狀。
3、放化療副作用
頸部放療可能引起喉部黏膜炎、聲帶水腫，化療藥物如順鉑可能導(dǎo)致神經(jīng)毒性。這類嘶啞多為暫時(shí)性，伴隨口干、吞咽疼痛。建議霧化吸入布地奈德混懸液減輕水腫，使用氨磷汀注射液保護(hù)黏膜。癥狀嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整治療方案。
4、呼吸道感染
晚期患者免疫力低下易合并喉炎、肺炎，病原體感染引起聲帶充血腫脹。除聲音嘶啞外，常有發(fā)熱、咳嗽咳痰。需進(jìn)行痰培養(yǎng)，使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合乙酰半胱氨酸顆?；?。保持環(huán)境濕度有助于緩解癥狀。
5、脫水及營養(yǎng)不良
晚期癌癥患者常因進(jìn)食困難導(dǎo)致脫水，聲帶黏膜干燥影響振動(dòng)功能。同時(shí)低蛋白血癥可引起喉部組織水腫。表現(xiàn)為聲音微弱、發(fā)音疲勞。需靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液，通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑改善營養(yǎng)狀態(tài)，維持每日飲水量。
癌癥晚期患者出現(xiàn)聲音嘶啞時(shí)，家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化情況，保持室內(nèi)空氣濕潤，避免辛辣刺激食物?？蓽?zhǔn)備便攜式霧化器方便給藥，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食減少吞咽負(fù)擔(dān)。定期用生理鹽水漱口保持口腔清潔，睡眠時(shí)抬高床頭預(yù)防誤吸。建議及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，根據(jù)病因調(diào)整姑息治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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