癌癥晚期嘔吐可能與腫瘤壓迫、化療副作用、腦轉(zhuǎn)移、電解質(zhì)紊亂、腸梗阻等原因有關(guān)。癌癥晚期患者出現(xiàn)嘔吐通常由多種因素共同導(dǎo)致，需結(jié)合具體病情分析。
1、腫瘤壓迫
消化道或鄰近器官的腫瘤生長可能直接壓迫胃部或腸道，導(dǎo)致胃腸蠕動障礙?；颊叱０殡S腹脹、早飽感，嘔吐物多為未消化食物?？赏ㄟ^胃腸減壓緩解癥狀，必要時使用甲氧氯普胺片抑制嘔吐反射。
2、化療副作用
鉑類、蒽環(huán)類等化療藥物會刺激延髓嘔吐中樞，損傷胃腸黏膜。此類嘔吐多呈噴射狀，化療后24小時內(nèi)最明顯。臨床常用昂丹司瓊注射液、格拉司瓊透皮貼劑等5-HT3受體拮抗劑控制癥狀。
3、腦轉(zhuǎn)移
顱內(nèi)壓增高刺激第四腦室底部的嘔吐中樞，引發(fā)清晨空腹時的噴射性嘔吐?；颊叨喟轭^痛、視物模糊，顱腦CT可見占位性病變。需使用甘露醇注射液降低顱壓，地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫。
4、電解質(zhì)紊亂
長期進(jìn)食不足或高鈣血癥等代謝異常可誘發(fā)嘔吐。血鈉低于130mmol/L或血鈣超過3.5mmol/L時，嘔吐中樞敏感性增高。需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液或使用降鈣素注射液糾正失衡。
5、腸梗阻
腫瘤浸潤或腹腔轉(zhuǎn)移導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻時，嘔吐物含膽汁或糞臭味，腹部X線可見氣液平面?？闪糁帽俏腹芤?，嚴(yán)重者需行腸造瘺術(shù)。禁用多潘立酮片等促胃腸動力藥。
癌癥晚期患者嘔吐時需抬高床頭30度預(yù)防誤吸，記錄嘔吐物性狀與頻次。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐避免胃部過度充盈。建議家屬協(xié)助患者漱口保持口腔清潔，及時更換污染衣物。若出現(xiàn)咖啡樣嘔吐物或意識改變，需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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