晚期腦癌患者出現(xiàn)嘔吐可通過(guò)調(diào)整飲食、使用止吐藥物、靜脈補(bǔ)液、放射治療、手術(shù)減壓等方式緩解。嘔吐通常由顱內(nèi)壓增高、化療副作用、腫瘤壓迫延髓嘔吐中樞、代謝紊亂、藥物不良反應(yīng)等原因引起。
1、調(diào)整飲食
少量多餐選擇清淡易消化的食物如米粥、面條，避免高脂或刺激性食物。進(jìn)食時(shí)保持半臥位，餐后30分鐘內(nèi)避免平臥。若嘔吐頻繁可嘗試生姜水或檸檬片含服，有助于抑制嘔吐反射。家屬需記錄每日進(jìn)食量及嘔吐次數(shù)，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。
2、止吐藥物
鹽酸昂丹司瓊注射液通過(guò)阻斷5-HT3受體緩解化療所致嘔吐，甲氧氯普胺片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)改善中樞性嘔吐，地塞米松磷酸鈉注射液聯(lián)合使用可增強(qiáng)止吐效果。用藥期間需監(jiān)測(cè)錐體外系反應(yīng)，嚴(yán)重便秘患者禁用多巴胺受體拮抗劑類止吐藥。
3、靜脈補(bǔ)液
對(duì)頑固性嘔吐導(dǎo)致脫水者，需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)補(bǔ)充氯化鉀注射液。營(yíng)養(yǎng)支持可選用復(fù)方氨基酸注射液，同時(shí)加入維生素B6注射液幫助減輕嘔吐癥狀。輸液速度應(yīng)控制在40-60滴/分鐘，避免加重顱內(nèi)壓。
4、放射治療
針對(duì)腫瘤占位效應(yīng)引起的嘔吐，全腦放療可縮小病灶降低顱內(nèi)壓。采用分次照射模式，單次劑量1.8-2Gy，總劑量30-36Gy。治療期間聯(lián)合甘露醇注射液脫水，能有效緩解嘔吐癥狀。需注意放射性腦水腫可能暫時(shí)加重嘔吐，需提前預(yù)防性使用止吐藥。
5、手術(shù)減壓
對(duì)急性顱內(nèi)高壓危象患者，去骨瓣減壓術(shù)可迅速降低顱內(nèi)壓改善嘔吐。腦室腹腔分流術(shù)適用于合并腦積水的病例，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需嚴(yán)密觀察意識(shí)變化。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、出血等，需評(píng)估患者全身狀況后謹(jǐn)慎實(shí)施。
晚期腦癌患者嘔吐護(hù)理需保持環(huán)境安靜通風(fēng)，嘔吐后立即用溫水漱口。每日測(cè)量體重和出入量，觀察有無(wú)脫水征象。頭部抬高15-30度臥位有助于減輕顱內(nèi)高壓。記錄嘔吐物性狀和量，血性嘔吐物需立即就醫(yī)?？膳浜现嗅t(yī)穴位按摩，按壓內(nèi)關(guān)、足三里等穴位輔助止吐。所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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