溶解血栓效果較好的藥物主要有尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶、鏈激酶、替奈普酶等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。
尿激酶是從人尿中提取的纖溶酶原激活劑,可直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶,從而降解纖維蛋白溶解血栓。適用于急性心肌梗死、肺栓塞等血栓性疾病,使用后可能出現(xiàn)出血傾向等不良反應(yīng)。
阿替普酶是重組組織型纖溶酶原激活劑,具有纖維蛋白特異性,對(duì)新鮮血栓溶解效果顯著。主要用于急性缺血性腦卒中、急性心肌梗死的溶栓治療,需在發(fā)病后特定時(shí)間窗內(nèi)使用。
瑞替普酶是第三代溶栓藥物,半衰期較長(zhǎng)可實(shí)現(xiàn)單次靜脈推注給藥。對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者血管再通率較高,出血并發(fā)癥相對(duì)較少,但不能用于近期有腦出血病史者。
鏈激酶是從β-溶血性鏈球菌培養(yǎng)液中提取的蛋白質(zhì),通過形成復(fù)合物激活纖溶系統(tǒng)。價(jià)格相對(duì)低廉但可能引起過敏反應(yīng),臨床多用于下肢深靜脈血栓的治療。
替奈普酶是阿替普酶的改良品種,纖維蛋白特異性更強(qiáng)且使用方便。適用于急性心肌梗死的溶栓治療,出血風(fēng)險(xiǎn)較低但需注意可能出現(xiàn)的再灌注心律失常。
血栓患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物攝入。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳等,避免久坐不動(dòng)。定期復(fù)查凝血功能,觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況,出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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