陳舊血栓的溶解需通過(guò)藥物溶栓或手術(shù)取栓實(shí)現(xiàn),常見(jiàn)方法有靜脈溶栓治療、機(jī)械取栓術(shù)等。血栓形成時(shí)間超過(guò)48小時(shí)即屬于陳舊血栓,其溶解難度較新鮮血栓更大。
靜脈溶栓治療適用于發(fā)病時(shí)間在3-4.5小時(shí)內(nèi)的缺血性腦卒中患者,常用藥物包括注射用阿替普酶、尿激酶注射液等。這些藥物能激活纖溶系統(tǒng)分解纖維蛋白,但對(duì)陳舊血栓的溶解率可能降低。機(jī)械取栓術(shù)通過(guò)導(dǎo)管將取栓裝置送至血栓部位直接清除,適用于大血管閉塞且時(shí)間窗較長(zhǎng)的患者,臨床常用支架取栓器、血栓抽吸導(dǎo)管等器械。對(duì)于下肢深靜脈血栓,可考慮置管溶栓治療,將溶栓藥物經(jīng)導(dǎo)管直接注入血栓部位提高局部藥物濃度。部分患者可能需要行下腔靜脈濾器植入術(shù)預(yù)防肺栓塞??鼓委熓腔A(chǔ)措施,常用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物抑制血栓進(jìn)一步形成。
陳舊血栓患者需長(zhǎng)期規(guī)律服用抗凝藥物并定期監(jiān)測(cè)凝血功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血栓脫落。飲食上應(yīng)控制高脂肪高膽固醇食物攝入,保持每日2000毫升飲水量促進(jìn)血液循環(huán)。建議穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢靜脈淤血,每坐立1小時(shí)需活動(dòng)下肢5分鐘。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍,肥胖者需減輕體重。若出現(xiàn)肢體腫脹加重、胸痛呼吸困難等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
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