心臟血栓通??梢匀芙猓韪鶕?jù)血栓形成時(shí)間、位置及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。溶解方式主要有藥物溶栓治療、機(jī)械取栓手術(shù)等。
新鮮血栓形成時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)對(duì)溶栓藥物反應(yīng)較好,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等,這類藥物能激活纖溶系統(tǒng)分解纖維蛋白。對(duì)于冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中可能聯(lián)合使用替羅非班氯化鈉注射液等抗血小板藥物輔助溶解。陳舊性血栓超過24小時(shí)因纖維化程度高,藥物溶栓成功率下降,此時(shí)需考慮機(jī)械取栓術(shù)或外科手術(shù)清除。左心耳血栓常與房顫相關(guān),除華法林鈉片等抗凝治療外,新型口服抗凝藥如利伐沙班片也可選擇性使用。心室內(nèi)血栓若伴隨室壁運(yùn)動(dòng)異常,需在溶栓同時(shí)糾正血流動(dòng)力學(xué)障礙。
心臟血栓溶解后需長(zhǎng)期抗凝預(yù)防復(fù)發(fā),定期監(jiān)測(cè)凝血功能,保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍,避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐或臥床,房顫患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物。出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀時(shí)需立即就醫(yī)復(fù)查心臟超聲。
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