妊娠38周通常可以進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù),但需由醫(yī)生評(píng)估母嬰狀況后決定。剖腹產(chǎn)時(shí)機(jī)需綜合考慮胎兒成熟度、胎盤功能、孕婦合并癥等因素。
妊娠38周時(shí)胎兒各器官已基本發(fā)育成熟,肺部表面活性物質(zhì)分泌充足,此時(shí)剖腹產(chǎn)發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征的概率較低。對(duì)于存在妊娠期高血壓、前置胎盤、胎位異常等醫(yī)學(xué)指征的孕婦,醫(yī)生可能建議在38周實(shí)施剖腹產(chǎn)以降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。部分雙胎妊娠或合并糖尿病的孕婦,也可能在此孕周安排手術(shù)。此時(shí)新生兒體重多在2500-4000克之間,具備較好的體外適應(yīng)能力。
若無明確醫(yī)學(xué)指征,單純因孕婦意愿選擇38周剖腹產(chǎn)需謹(jǐn)慎。過早終止妊娠可能導(dǎo)致胎兒體重偏低或出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。某些情況下胎兒肺部成熟度不足,需通過羊水穿刺檢測胎肺成熟度。對(duì)于既往有子宮手術(shù)史的孕婦,還需評(píng)估子宮下段厚度以預(yù)防子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)非緊急剖腹產(chǎn)會(huì)建議等待至39周以進(jìn)一步促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
建議孕婦在產(chǎn)前詳細(xì)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生,通過超聲評(píng)估胎兒大小、羊水量及胎盤成熟度,結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果綜合判斷。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查,術(shù)后注意早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。母乳喂養(yǎng)可幫助子宮收縮,飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,避免油膩食物影響傷口愈合。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。
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