雙側(cè)瞳孔不等大可能是生理性變異，也可能與動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、霍納綜合征、青光眼、腦卒中等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、生理性變異
約20%健康人群存在先天性瞳孔大小差異，通常差異小于1毫米且對(duì)光反射正常，無(wú)須特殊處理但需定期觀察。
2、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
動(dòng)眼神經(jīng)受壓或炎癥可能導(dǎo)致瞳孔散大，伴隨眼瞼下垂和眼球運(yùn)動(dòng)障礙。常見(jiàn)于糖尿病神經(jīng)病變、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，需神經(jīng)科評(píng)估后使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
3、霍納綜合征
交感神經(jīng)通路受損引發(fā)瞳孔縮小、眼瞼下垂及無(wú)汗癥，可能由頸動(dòng)脈夾層、肺尖腫瘤導(dǎo)致。需通過(guò)MRI排查病因，急性期可短期使用潑尼松龍片。
4、急性青光眼
眼壓急劇升高造成瞳孔中度散大伴劇烈眼痛，需緊急使用布林佐胺滴眼液、醋甲唑胺片降壓，必要時(shí)行虹膜周切術(shù)。
5、腦卒中
腦干出血或梗死可致瞳孔固定散大，多伴有意識(shí)障礙和偏癱。需CT確診后予甘露醇注射液脫水降顱壓，必要時(shí)手術(shù)清除血腫。
發(fā)現(xiàn)瞳孔不等大時(shí)應(yīng)避免揉眼或自行用藥，記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間及伴隨表現(xiàn)。日常注意監(jiān)測(cè)視力變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼壓波動(dòng)，高血壓患者需規(guī)律服藥控制血壓。建議每半年進(jìn)行眼科基礎(chǔ)檢查，突發(fā)頭痛嘔吐需立即急診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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