慢性胃炎伴糜爛可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式治療。慢性胃炎伴糜爛通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫因素、不良飲食習(xí)慣等原因引起。
慢性胃炎伴糜爛患者需避免辛辣刺激、油膩、過(guò)冷過(guò)熱食物,選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如蒸蛋、魚(yú)肉等。少食多餐,每餐七分飽,減少胃酸分泌對(duì)糜爛面的刺激。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免煎炸燒烤??蛇m量飲用溫?zé)岬拿字唷⑸剿幹嗟染哂叙つけWo(hù)作用的流質(zhì)食物。
幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林膠囊、克拉霉素片。胃酸過(guò)多者可服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。伴有膽汁反流時(shí)可用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。所有藥物均需嚴(yán)格按療程使用,不可自行增減藥量。
中醫(yī)辨證屬肝胃郁熱證者可選用柴胡疏肝散加減,脾胃虛弱證適用香砂六君子湯。中成藥如胃復(fù)春片能健脾益氣,荊花胃康膠丸可理氣散寒。針灸選取中脘、足三里等穴位,配合艾灸神闕穴改善胃腸功能。需由專業(yè)中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整方案,避免自行抓藥。
對(duì)于局限性的活動(dòng)性出血糜爛灶,可在胃鏡下采用氬離子凝固術(shù)止血。廣泛糜爛伴腸化生者可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù),術(shù)后病理檢查排除癌變。治療后需禁食24小時(shí),逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。內(nèi)鏡治療需結(jié)合患者凝血功能等指標(biāo)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后定期復(fù)查胃鏡觀察創(chuàng)面愈合情況。
極少數(shù)反復(fù)出血、藥物治療無(wú)效的局限性糜爛可考慮胃局部切除術(shù)。合并重度不典型增生或早癌變時(shí)需行胃大部切除術(shù)。術(shù)前需完善超聲胃鏡評(píng)估病變深度,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪胃蛋白酶原等指標(biāo)。手術(shù)作為最后選擇方案,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
慢性胃炎伴糜爛患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,焦慮抑郁可能加重癥狀。注意餐具消毒,實(shí)行分餐制預(yù)防幽門(mén)螺桿菌交叉感染。冬季注意胃部保暖,可適當(dāng)熱敷上腹部。定期復(fù)查胃鏡,一般6-12個(gè)月檢查一次,觀察糜爛面愈合情況。若出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。
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