神經(jīng)根型頸椎病的初期癥狀主要有頸部疼痛、上肢放射痛、手指麻木、肌力下降、反射異常等。神經(jīng)根型頸椎病通常由頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生等因素引起,可能伴隨神經(jīng)根受壓表現(xiàn)。
初期多表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頸部鈍痛或酸痛,可因頸部活動(dòng)加重。疼痛可能向肩胛區(qū)放射,晨起或長(zhǎng)時(shí)間低頭后癥狀明顯。頸部肌肉可能出現(xiàn)緊張或痙攣,部分患者伴有頸椎活動(dòng)受限。該癥狀與頸椎局部炎癥反應(yīng)及神經(jīng)根刺激有關(guān),熱敷或適度頸部拉伸可能緩解不適。
疼痛從頸部沿神經(jīng)根支配區(qū)向肩部、上臂、前臂放射,呈刺痛或灼燒感??人浴⒋?a href="http://www.zcefdi.com/k/dgiirmiqkreybb9.html" target="_blank">噴嚏或頸部后伸可能誘發(fā)癥狀加重。C5-C6神經(jīng)根受壓時(shí)疼痛多放射至拇指和食指,C7神經(jīng)根受累常影響中指。該癥狀提示神經(jīng)根機(jī)械性壓迫,需避免提重物等加重神經(jīng)牽拉的動(dòng)作。
表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)手指末端感覺(jué)減退,呈手套樣分布或特定神經(jīng)根支配區(qū)麻木。C6神經(jīng)根受壓時(shí)拇指和食指麻木明顯,C8神經(jīng)根受累可能導(dǎo)致小指和無(wú)名指感覺(jué)異常。麻木感可能在夜間或保持固定姿勢(shì)時(shí)加重,甩動(dòng)上肢可能暫時(shí)緩解。長(zhǎng)期麻木需警惕神經(jīng)不可逆損傷。
受累神經(jīng)根對(duì)應(yīng)的肌肉可能出現(xiàn)輕度無(wú)力,如C5神經(jīng)根影響三角肌導(dǎo)致抬臂困難,C7神經(jīng)根受累時(shí)肱三頭肌力弱表現(xiàn)為伸肘無(wú)力。早期肌力下降可能僅表現(xiàn)為持物易掉落或精細(xì)動(dòng)作變笨拙。肌力檢查可見(jiàn)特定肌群肌力減退,但完全癱瘓?jiān)诔跗诤币?jiàn)。
肱二頭肌反射或肱三頭肌反射可能減弱或消失,與相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)根受壓有關(guān)。C5神經(jīng)根病變時(shí)肱二頭肌反射減弱,C7神經(jīng)根受累則肱三頭肌反射異常。反射變化早于明顯肌萎縮,是客觀診斷指標(biāo)之一。深反射亢進(jìn)提示可能合并受壓,需進(jìn)一步評(píng)估脊髓情況。
神經(jīng)根型頸椎病患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、枕頭過(guò)高或突然轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作,睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎支撐枕。急性期可嘗試頸部制動(dòng)配合熱敷,但持續(xù)癥狀超過(guò)一周或出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力需及時(shí)就診。日??蛇M(jìn)行頸部等長(zhǎng)收縮鍛煉增強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善頸椎血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),避免吸煙加重局部缺血。若保守治療無(wú)效,醫(yī)生可能建議牽引、神經(jīng)阻滯或微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。
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