神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢放射性疼痛、手指麻木、肌肉無(wú)力及反射異常等癥狀。癥狀通常由頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生等因素壓迫神經(jīng)根引起。
頸部疼痛是神經(jīng)根型頸椎病最常見的早期癥狀,疼痛多位于頸椎后側(cè)或兩側(cè),可能伴隨頸部僵硬感。疼痛在長(zhǎng)時(shí)間低頭或頸部活動(dòng)時(shí)加重,休息后可緩解。頸部疼痛可能與頸椎間盤退變、局部炎癥反應(yīng)有關(guān)?;颊呖赏ㄟ^熱敷、頸部牽引等物理治療緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。
上肢放射性疼痛表現(xiàn)為從頸部向肩部、手臂直至手指的放電樣或灼燒樣疼痛,疼痛沿神經(jīng)根分布區(qū)域放射。咳嗽、打噴嚏或頸部伸展可能誘發(fā)或加重疼痛。這種疼痛通常由突出的椎間盤或骨贅直接壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致。急性期需減少頸部活動(dòng),可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、普瑞巴林膠囊等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
手指麻木多出現(xiàn)在拇指、食指或小指等特定區(qū)域,呈手套樣分布,可能伴隨針刺感或蟻?zhàn)吒?。麻木癥狀與受壓神經(jīng)根支配區(qū)域相關(guān),常見于C5-C7神經(jīng)根受累。長(zhǎng)期麻木可能導(dǎo)致精細(xì)動(dòng)作障礙?;颊邞?yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),可進(jìn)行手指抓握訓(xùn)練,必要時(shí)使用維生素B1片改善神經(jīng)功能。
肌肉無(wú)力主要表現(xiàn)為握力下降、持物不穩(wěn)或上肢抬舉困難,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌肉萎縮。不同神經(jīng)根受壓導(dǎo)致特定肌群無(wú)力,如C5神經(jīng)根受累影響三角肌,C7神經(jīng)根影響肱三頭肌。肌力減退通常提示神經(jīng)壓迫時(shí)間較長(zhǎng)。除藥物治療外,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練。
反射異常包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射或橈骨膜反射減弱或消失,是神經(jīng)根受壓的客觀體征。醫(yī)生通過腱反射檢查可初步判斷受累神經(jīng)節(jié)段。反射改變多伴隨其他神經(jīng)癥狀出現(xiàn),單純反射異常較少見。反射異?;謴?fù)較慢,需長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)治療。
神經(jīng)根型頸椎病患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、枕頭過高或突然轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作,建議使用符合頸椎生理曲度的記憶枕。日??蛇M(jìn)行頸部米字操等舒緩運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次10-15分鐘。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物、瘦肉及深綠色蔬菜,避免辛辣刺激食物誘發(fā)炎癥。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)行走不穩(wěn)、大小便功能障礙時(shí),須立即就醫(yī)排除脊髓受壓可能。
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