摔傷后疤痕增生可通過壓力治療、藥物涂抹、激光治療、手術(shù)切除、放射治療等方式改善。疤痕增生可能與傷口感染、異物刺激、遺傳因素、局部張力過大、體質(zhì)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅腫、瘙癢、質(zhì)地堅硬等癥狀。
早期使用彈性繃帶或壓力衣對疤痕區(qū)域持續(xù)加壓,有助于抑制纖維組織過度增生。壓力值需維持在20-30mmHg,每日佩戴時間不少于18小時,持續(xù)3-6個月。該方法適用于四肢及軀干大面積增生性疤痕,需注意避免壓力過大導(dǎo)致皮膚缺血。
硅酮制劑如疤痕舒凝膠可形成保護膜減少水分蒸發(fā),軟化增生組織。糖皮質(zhì)激素類如曲安奈德乳膏能抑制成纖維細胞增殖,減輕炎癥反應(yīng)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下交替使用上述藥物,每日涂抹2-3次,配合按摩促進吸收。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮膚萎縮等不良反應(yīng)。
脈沖染料激光通過選擇性光熱作用破壞增生血管,改善疤痕充血狀態(tài)。點陣激光可刺激膠原重塑,適用于成熟期疤痕。一般需要3-5次治療,間隔4-6周。治療后可能出現(xiàn)暫時性色素沉著,需嚴格防曬。該方法對紅色隆起型疤痕效果顯著。
對于頑固性疤痕疙瘩,可采用手術(shù)切除聯(lián)合皮瓣移植。術(shù)中需采用減張縫合技術(shù),術(shù)后即刻配合淺層放射治療防止復(fù)發(fā)。該方法適合嚴重影響功能的攣縮性疤痕,術(shù)后需穿戴壓力裝置至少6個月。存在傷口裂開、感染等風(fēng)險,需由整形外科醫(yī)生評估實施。
淺層X射線或電子線照射可抑制成纖維細胞活性,適用于術(shù)后復(fù)發(fā)性疤痕??倓┝靠刂圃?2-20Gy,分4-5次完成。治療期間需保護周圍正常組織,育齡女性腹部疤痕禁用??赡艹霈F(xiàn)放射性皮炎等并發(fā)癥,需在放療科醫(yī)生監(jiān)護下進行。
疤痕增生期應(yīng)避免抓撓摩擦,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。每日用溫水清潔后及時涂抹保濕劑,外出時做好物理防曬。飲食上限制辛辣刺激性食物,適當補充維生素C和鋅元素促進皮膚修復(fù)。若疤痕出現(xiàn)破潰滲液、快速增大等異常情況,應(yīng)立即就醫(yī)排查惡變可能。建立疤痕管理檔案,定期拍照記錄變化情況,便于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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