肛裂和痔瘡是兩種常見的肛腸疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)及病因。肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,多由便秘或機械性損傷引起;痔瘡則是肛門靜脈叢淤血形成的血管團,分為內(nèi)痔、外痔和混合痔,常與久坐、妊娠等因素相關(guān)。
肛裂位于肛管后正中線或前正中線,呈線性裂口;痔瘡發(fā)生在齒狀線附近,內(nèi)痔位于直腸黏膜下,外痔位于肛管皮膚下。肛裂疼痛多與排便直接相關(guān),而痔瘡脫出或血栓形成時才會出現(xiàn)明顯疼痛。
肛裂以排便時刀割樣疼痛、便后滴鮮血為主,可見肛門哨兵痔;痔瘡表現(xiàn)為無痛性便血、肛門腫物脫出或瘙癢,血栓性外痔會有突發(fā)劇痛。肛裂便血顏色鮮紅且量少,痔瘡出血可能呈噴射狀。
肛裂肛門檢查可見放射狀潰瘍,牽拉肛門時疼痛加?。恢摊?fù)ㄟ^肛門鏡可見黏膜下紫紅色靜脈團,外痔可觸及柔軟或硬結(jié)包塊。肛裂患者多伴肛門括約肌痙攣,痔瘡患者肛門松弛度可能增加。
肛裂主要因干硬糞便損傷肛管皮膚,繼發(fā)感染后形成慢性潰瘍;痔瘡源于靜脈回流受阻導(dǎo)致血管叢擴張,腹壓增高是重要誘因。肛裂常見于青壯年,痔瘡發(fā)病率隨年齡增長而升高。
肛裂急性期可用硝酸甘油軟膏緩解痙攣,慢性裂需行肛裂切除術(shù);痔瘡輕癥采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓,重癥需吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。兩者均需保持排便通暢,肛裂更強調(diào)鎮(zhèn)痛解痙,痔瘡側(cè)重消腫止血。
日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入,推薦每日飲水2000毫升,避免久坐久站。肛裂患者排便后可溫水坐浴10分鐘,痔瘡發(fā)作期需減少辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)出血、肛門溢液或發(fā)熱,應(yīng)及時至肛腸外科就診,避免自行使用偏方延誤病情。規(guī)律進行提肛運動有助于改善肛門血液循環(huán),預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。
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