心率低可能由遺傳因素、長期運動訓練、藥物影響、心臟傳導系統(tǒng)異?；?a href="http://www.zcefdi.com/k/jxzwmkrqlkdrfk1.html" target="_blank">甲狀腺功能減退等原因引起。主要有竇性心動過緩、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退癥、藥物副作用、迷走神經(jīng)張力增高等情況。
1、竇性心動過緩
竇性心動過緩是指竇房結(jié)發(fā)放沖動頻率低于每分鐘60次，常見于長期進行耐力訓練的運動員或睡眠狀態(tài)。這類人群心臟泵血效率高，無需過快心率即可滿足機體需求。若伴隨頭暈乏力癥狀，可考慮使用阿托品注射液或心寶丸調(diào)節(jié)心率，嚴重者需安裝心臟起搏器。
2、房室傳導阻滯
房室傳導阻滯是心臟電信號傳導延遲或中斷的病理狀態(tài)，根據(jù)阻滯程度分為三度。二度以上阻滯可能導致心悸暈厥，心電圖可見PR間期延長或QRS波群脫落。急性發(fā)作時可靜脈注射異丙腎上腺素，慢性患者需評估是否植入永久起搏器，常見誘因包括心肌炎、冠心病等器質(zhì)性病變。
3、甲狀腺功能減退癥
甲狀腺激素不足會降低機體代謝率，導致基礎(chǔ)心率下降，同時伴有怕冷、體重增加等癥狀。血清檢查可見促甲狀腺激素升高，游離甲狀腺素降低。治療需口服左甲狀腺素鈉片，起始劑量需根據(jù)體重計算，定期復查甲狀腺功能調(diào)整藥量，避免自行增減劑量。
4、藥物副作用
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等心血管藥物可直接抑制竇房結(jié)功能?？剐穆墒СＫ幦绨返馔部赡芤l(fā)心動過緩。用藥期間應定期監(jiān)測心率，若清醒狀態(tài)下心率持續(xù)低于50次/分，需聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
5、迷走神經(jīng)張力增高
迷走神經(jīng)過度興奮會抑制竇房結(jié)活動，常見于劇烈嘔吐、疼痛刺激或頸動脈竇過敏人群。表現(xiàn)為突發(fā)性心率下降伴血壓降低，解除誘因后多能自行緩解。反復發(fā)作者可進行傾斜試驗確診，必要時使用山莨菪堿片對抗迷走效應。
日常應注意避免突然改變體位，減少濃茶咖啡攝入以防刺激迷走神經(jīng)。運動員或長期服藥者需定期進行動態(tài)心電圖監(jiān)測，記錄夜間最低心率。出現(xiàn)黑朦暈厥等嚴重癥狀時，應立即就醫(yī)排查嚴重傳導阻滯，心電圖檢查建議選擇癥狀發(fā)作后6小時內(nèi)進行以提高診斷準確率。冬季注意保暖避免寒冷刺激加重心動過緩，合并高血壓患者需在醫(yī)生指導下調(diào)整降壓藥物種類。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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