高齡孕婦二胎需重點(diǎn)關(guān)注孕前評(píng)估、孕期監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、并發(fā)癥預(yù)防及心理調(diào)節(jié)。主要有孕前全面體檢、加強(qiáng)產(chǎn)前篩查、合理補(bǔ)充葉酸與鐵劑、控制妊娠期高血壓與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)、保持情緒穩(wěn)定等注意事項(xiàng)。
高齡孕婦孕前需完成婦科檢查、甲狀腺功能、心電圖等基礎(chǔ)項(xiàng)目,評(píng)估子宮瘢痕狀態(tài)。既往有剖宮產(chǎn)史者需通過(guò)超聲檢查瘢痕厚度,厚度不足3毫米者需謹(jǐn)慎妊娠。合并慢性病如高血壓或糖尿病者應(yīng)提前調(diào)整用藥方案。
孕11-13周需完成NT超聲和血清學(xué)篩查,孕16-20周進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺。年齡超過(guò)40歲者建議直接選擇羊水穿刺。孕20-24周需通過(guò)系統(tǒng)超聲排查胎兒結(jié)構(gòu)異常,重點(diǎn)關(guān)注心臟發(fā)育。
孕前3個(gè)月至孕早期每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸,預(yù)防神經(jīng)管缺陷。孕中晚期需增加鐵劑預(yù)防貧血,鈣劑攝入不低于1000毫克/日??勺襻t(yī)囑使用復(fù)合維生素如愛(ài)樂(lè)維片、潤(rùn)康膠囊等。
每周監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白,空腹血糖控制在5.1毫摩爾/升以下。出現(xiàn)水腫或頭暈需警惕子癇前期。體重增長(zhǎng)建議控制在10-12公斤,BMI超標(biāo)者需營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診制定膳食方案。
參與孕婦學(xué)校課程學(xué)習(xí)分娩知識(shí),與家屬共同制定生育計(jì)劃。出現(xiàn)焦慮時(shí)可嘗試正念冥想,嚴(yán)重者需心理科干預(yù)。避免過(guò)度關(guān)注胎兒性別等敏感話題,保證每日7-8小時(shí)睡眠。
高齡孕婦二胎需建立規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免提重物和久站。飲食上增加魚(yú)類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物,限制高糖高鹽攝入。孕晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流血等異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查需重點(diǎn)關(guān)注盆底肌恢復(fù)和瘢痕愈合情況。
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