高齡孕婦需重點關(guān)注妊娠期并發(fā)癥預(yù)防、產(chǎn)前篩查優(yōu)化、營養(yǎng)管理強化、心理狀態(tài)調(diào)整及分娩方式選擇等事項。
高齡孕婦發(fā)生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的概率顯著上升。建議孕前進行糖耐量試驗和血壓監(jiān)測,孕早期開始補充鈣劑預(yù)防子癇前期,定期監(jiān)測尿蛋白。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
35歲以上孕婦推薦直接進行羊水穿刺或無創(chuàng)DNA檢測。孕11-13周需完成NT超聲檢查,孕20-24周需進行系統(tǒng)超聲排畸。對于有不良孕產(chǎn)史者,建議增加胎兒心臟超聲檢查。
每日需補充葉酸片0.8mg至孕12周,全程補充鐵劑預(yù)防貧血。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,控制精制碳水化合物攝入量。體重增長建議控制在10-12kg范圍內(nèi)。
高齡孕婦易出現(xiàn)產(chǎn)前焦慮和抑郁癥狀??赏ㄟ^正念冥想、孕期瑜伽等方式緩解壓力。建議配偶共同參與產(chǎn)前教育課程,建立社會支持系統(tǒng)。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落需及時心理干預(yù)。
經(jīng)陰道分娩需評估骨盆條件和胎兒大小,瘢痕子宮孕婦建議擇期剖宮產(chǎn)。40歲以上初產(chǎn)婦可考慮39周計劃分娩。分娩時需配備新生兒科醫(yī)師協(xié)同監(jiān)護。
高齡孕婦應(yīng)保持每日30分鐘中等強度運動如孕婦操或游泳,保證7-8小時夜間睡眠,避免接觸二手煙和酒精。飲食上多食用深色蔬菜補充葉酸,選擇低升糖指數(shù)主食,每周攝入2-3次海產(chǎn)品補充DHA。建議購置家用胎心監(jiān)護儀從孕32周開始每日監(jiān)測,出現(xiàn)胎動異常或?qū)m縮頻繁應(yīng)立即就診。產(chǎn)后需特別注意血壓和血糖監(jiān)測,母乳喂養(yǎng)期間仍需維持鈣劑和復(fù)合維生素的補充。
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