高齡孕婦懷二胎需重點關(guān)注妊娠并發(fā)癥風(fēng)險、產(chǎn)前篩查及日常健康管理。主要有孕前全面體檢、加強孕期監(jiān)測、合理營養(yǎng)補充、控制基礎(chǔ)疾病、心理調(diào)適支持等注意事項。
建議孕前3-6個月完成婦科超聲、甲狀腺功能、糖耐量試驗等檢查,評估子宮及盆腔狀況。存在子宮肌瘤、瘢痕子宮等情況需提前干預(yù)。35歲以上建議同步進行染色體異常攜帶者篩查,必要時可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)檢測。
妊娠11-13周需完成NT超聲和早期血清學(xué)篩查,16-20周進行無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺。孕中期每4周產(chǎn)檢一次,30周后縮短為2周一次。重點關(guān)注血壓、尿蛋白、血糖指標(biāo),必要時增加胎心監(jiān)護頻次。
每日需補充葉酸片0.4-0.8毫克至孕12周,同時增加鐵劑預(yù)防貧血。鈣攝入量應(yīng)達1000-1200毫克/日,可選用碳酸鈣D3片。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,控制碳水化合物攝入比例在50%-60%。
合并高血壓者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片。糖尿病患者建議使用門冬胰島素注射液維持空腹血糖≤5.3毫摩爾/升。甲狀腺功能異常者需每月復(fù)查TSH水平。
參與孕婦學(xué)校課程學(xué)習(xí)分娩知識,與產(chǎn)科醫(yī)生建立充分溝通。出現(xiàn)焦慮情緒時可進行正念冥想,嚴(yán)重者需心理科干預(yù)。家庭成員應(yīng)協(xié)助分擔(dān)育兒壓力,避免孕婦過度勞累。
建議保持每日30分鐘低強度運動如孕婦瑜伽或散步,睡眠時間不少于8小時。注意會陰清潔預(yù)防感染,出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查需重點關(guān)注盆底肌功能恢復(fù)情況,必要時進行康復(fù)治療。
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