過敏性紫癜患者需注意避免過敏原接觸、控制飲食、預防感染、合理用藥及定期復查。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,常見誘因包括感染、食物過敏、藥物反應等,典型表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或腎臟損害。
明確并遠離已知過敏原是關(guān)鍵。常見過敏原有花粉、塵螨、動物皮毛等吸入性物質(zhì),魚蝦、牛奶、雞蛋等食物,以及青霉素、阿司匹林等藥物?;颊呖赏ㄟ^過敏原檢測輔助識別,日常生活中減少接觸化學洗滌劑、化妝品等潛在刺激物。居住環(huán)境保持通風清潔,避免飼養(yǎng)寵物或接觸毛絨玩具。
急性期需嚴格限制易致敏食物,如海鮮、堅果、熱帶水果等。推薦選擇低敏飲食如大米、青菜、蘋果等,烹飪方式以蒸煮為主,避免辛辣刺激?;謴推诳芍鸩絿L試引入新食物,每次僅添加一種并觀察3天無反應后再繼續(xù)。合并腎損害者需限制鹽分及蛋白質(zhì)攝入,具體方案需由營養(yǎng)師制定。
感染是常見復發(fā)誘因,尤其需防范呼吸道感染。注意保暖防寒,流感季節(jié)避免去人群密集場所,必要時接種流感疫苗。保持口腔清潔,飯后漱口。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時及時就醫(yī),避免自行服用抗生素如阿莫西林膠囊。兒童患者家長需特別注意手部衛(wèi)生,定期消毒玩具和餐具。
急性期可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢,嚴重者需短期應用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。合并關(guān)節(jié)痛可用對乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛,禁用非甾體抗炎藥。腎損害患者可能需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。所有藥物均須嚴格按劑量服用,不可擅自增減或停藥,用藥期間監(jiān)測血壓血糖等指標。
即使癥狀消失也需持續(xù)隨訪3-6個月,重點監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。初期每周復查尿蛋白,穩(wěn)定后每月1次。反復出現(xiàn)血尿或蛋白尿提示腎損傷進展,需腎內(nèi)科??铺幚怼H粘S涗浧つw紫癜變化、關(guān)節(jié)癥狀及排便情況,復診時攜帶記錄供醫(yī)生參考。兒童患者家長應學會觀察足背、踝部等易忽略部位的紫癜變化。
過敏性紫癜患者應穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦皮膚,紫癜消退前禁止劇烈運動以防新發(fā)出血。保持規(guī)律作息,每日睡眠不少于8小時。冬季使用加濕器維持空氣濕度,洗澡水溫不超過40℃。心理上避免過度焦慮,可通過正念訓練緩解壓力。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或尿量驟減等急癥表現(xiàn),須立即急診處理。長期管理需醫(yī)患共同制定個性化方案,兼顧疾病控制與生活質(zhì)量。
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