子宮肌瘤切除子宮可能導(dǎo)致盆腔器官脫垂、卵巢功能減退、性生活質(zhì)量下降等問題。子宮切除術(shù)適用于肌瘤體積大、癥狀嚴重或懷疑惡變的情況,需根據(jù)患者年齡、生育需求等綜合評估。
盆腔器官脫垂是子宮切除術(shù)后較常見的并發(fā)癥。子宮作為盆腔重要支撐結(jié)構(gòu),切除后可能減弱盆底肌肉韌帶對膀胱、直腸的承托力,導(dǎo)致壓力性尿失禁或直腸膨出。術(shù)后早期使用盆底肌鍛煉儀進行康復(fù)訓(xùn)練,配合凱格爾運動,有助于降低脫垂概率。卵巢功能減退多發(fā)生在45歲以下患者,子宮動脈結(jié)扎可能影響卵巢血供,導(dǎo)致潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀提前出現(xiàn)。術(shù)后3-6個月需監(jiān)測抗苗勒管激素水平,必要時采用激素替代療法。性生活質(zhì)量下降與陰道長度縮短、盆腔神經(jīng)損傷有關(guān),約兩成患者術(shù)后出現(xiàn)性交痛或性欲減退,可選擇保留宮頸的次全子宮切除術(shù)降低風(fēng)險。
特殊情況下可能出現(xiàn)更嚴重的并發(fā)癥。術(shù)中輸尿管損傷概率不足百分之一,但可能引發(fā)腎積水需二次手術(shù)修復(fù)。深靜脈血栓形成多見于合并肥胖或長期臥床患者,術(shù)后早期下床活動配合彈力襪使用可有效預(yù)防。極少數(shù)患者會發(fā)生陰道殘端裂開或腸梗阻,需急診手術(shù)處理。術(shù)后盆腔粘連可能引起慢性腹痛,腹腔鏡手術(shù)相比開腹手術(shù)能顯著減少粘連發(fā)生。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔干燥,6周內(nèi)避免提重物及性生活。均衡攝入大豆制品等植物雌激素食物,每周進行3次以上快走或游泳鍛煉。定期婦科檢查監(jiān)測盆底功能,出現(xiàn)異常出血或持續(xù)疼痛需及時復(fù)查。保留卵巢者每年需做婦科超聲和腫瘤標志物篩查。
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