右側(cè)3、4肋骨骨折是否需要住院需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。單純性無(wú)移位骨折通常無(wú)須住院,但若合并血?dú)庑?、多發(fā)性骨折或嚴(yán)重疼痛需氧療時(shí)則建議住院治療。
對(duì)于無(wú)明顯移位且未損傷胸膜的肋骨骨折,可通過(guò)胸帶外固定、口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑馓弁矗浜虾粑?xùn)練預(yù)防肺部感染。此類患者居家休養(yǎng)時(shí)需每周復(fù)查胸片觀察愈合情況。若骨折端移位超過(guò)肋骨寬度一半或出現(xiàn)連枷胸,可能壓迫肺組織導(dǎo)致呼吸功能障礙,此時(shí)需住院行肋骨內(nèi)固定術(shù)。合并血?dú)庑卣咝栊厍婚]式引流,血氧飽和度低于90%時(shí)須氧療支持。老年患者或存在慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病時(shí),即使單根骨折也建議短期住院監(jiān)測(cè)。
康復(fù)期間應(yīng)避免劇烈咳嗽和胸部受壓,睡眠時(shí)取健側(cè)臥位減輕疼痛,飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合。若出現(xiàn)呼吸困難、咯血或發(fā)熱等癥狀需立即返院檢查。傷后4-6周復(fù)查CT確認(rèn)骨痂形成情況,逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)但3個(gè)月內(nèi)禁止接觸性運(yùn)動(dòng)。疼痛持續(xù)時(shí)可使用氟比洛芬巴布膏局部貼敷,合并骨質(zhì)疏松者需加用阿侖膦酸鈉片防治骨量丟失。
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