腰方肌損傷的癥狀主要有腰部疼痛、活動(dòng)受限、肌肉痙攣、局部壓痛以及姿勢(shì)異常。腰方肌位于腰部深層,連接第十二肋骨與髂嵴,損傷后可能因急性拉傷或慢性勞損引發(fā)上述癥狀。
腰方肌損傷后最常見(jiàn)的癥狀是單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛,疼痛可能向臀部或大腿外側(cè)放射。急性損傷時(shí)疼痛劇烈,咳嗽或打噴嚏可能加重癥狀;慢性損傷表現(xiàn)為久坐或彎腰后疼痛加劇,休息后緩解。疼痛區(qū)域多集中在髂嵴上方或肋骨下緣。
患者可能出現(xiàn)腰部旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎或后伸動(dòng)作困難,嚴(yán)重時(shí)無(wú)法完成翻身、起坐等日常動(dòng)作。由于腰方肌參與脊柱穩(wěn)定性,損傷后可能伴隨骨盆傾斜,導(dǎo)致行走時(shí)步態(tài)異常。長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)會(huì)加重活動(dòng)障礙。
損傷后局部肌肉可能出現(xiàn)保護(hù)性痙攣,觸摸時(shí)可感到肌肉緊張如板狀。痙攣多發(fā)生在突然扭轉(zhuǎn)腰部或搬運(yùn)重物后,可能伴隨局部腫脹。夜間痙攣可能干擾睡眠,熱敷或輕度拉伸可暫時(shí)緩解。
在第十二肋骨附著點(diǎn)或髂嵴上方按壓時(shí)出現(xiàn)明顯壓痛,深壓可能誘發(fā)放射性疼痛。慢性損傷者可能觸及肌肉內(nèi)的硬結(jié)或條索狀物。壓痛點(diǎn)多與損傷部位一致,可作為診斷定位依據(jù)。
患者可能因疼痛代償出現(xiàn)脊柱側(cè)凸或骨盆抬高,表現(xiàn)為站立時(shí)身體向健側(cè)傾斜。長(zhǎng)期姿勢(shì)異??赡芾^發(fā)腰椎小關(guān)節(jié)紊亂,加重下腰部酸脹感。部分患者會(huì)不自主用手支撐患側(cè)腰部以減輕負(fù)荷。
腰方肌損傷患者應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時(shí)可在膝下墊枕保持髖關(guān)節(jié)輕度屈曲。急性期48小時(shí)內(nèi)可冰敷疼痛部位,后期轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和骨盆穩(wěn)定性練習(xí),如癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)下肢麻木需及時(shí)就醫(yī)排查腰椎間盤突出等并發(fā)癥??祻?fù)期間可穿戴護(hù)腰提供臨時(shí)支撐,但不宜長(zhǎng)期依賴。
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