沒有基因突變的肺癌通常意味著腫瘤缺乏常見的驅(qū)動(dòng)基因變異,可能對(duì)靶向藥物治療反應(yīng)較差,治療需依賴傳統(tǒng)化療或免疫治療。
肺癌的基因突變檢測(cè)是制定個(gè)體化治療方案的重要依據(jù)。常見的驅(qū)動(dòng)基因包括EGFR、ALK、ROS1等,這些突變對(duì)應(yīng)的靶向藥物能顯著延長(zhǎng)患者生存期。若無基因突變,則提示腫瘤可能由吸煙、環(huán)境暴露等非遺傳因素主導(dǎo),或存在尚未被發(fā)現(xiàn)的罕見突變。此類患者通常需優(yōu)先考慮含鉑雙藥化療方案,或根據(jù)PD-L1表達(dá)水平選擇免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。部分患者可能需通過多學(xué)科會(huì)診評(píng)估手術(shù)或放療的可行性。
少數(shù)情況下,檢測(cè)結(jié)果可能受技術(shù)限制出現(xiàn)假陰性,如組織樣本質(zhì)量差或檢測(cè)覆蓋基因范圍不足。此時(shí)建議采用液體活檢復(fù)測(cè)或擴(kuò)大基因檢測(cè)panel。某些特殊病理類型如小細(xì)胞肺癌本身基因突變率低,其治療策略與突變狀態(tài)關(guān)聯(lián)性較弱。新興研究也發(fā)現(xiàn),無驅(qū)動(dòng)基因突變的肺癌可能存在表觀遺傳學(xué)改變或腫瘤微環(huán)境差異,這些特征可能成為未來治療靶點(diǎn)。
患者應(yīng)保持規(guī)律隨訪監(jiān)測(cè)病情變化,治療期間注意營(yíng)養(yǎng)支持,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉等,配合適度有氧運(yùn)動(dòng)維持心肺功能。避免吸煙及二手煙暴露,居家保持空氣流通,外出佩戴口罩減少呼吸道刺激。出現(xiàn)咳嗽加重、咯血或胸痛等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查CT。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過加入患者互助團(tuán)體緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)協(xié)助記錄治療不良反應(yīng)供醫(yī)生參考調(diào)整方案。
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