乳腺癌根治術(shù)后是否需要化療取決于術(shù)后病理分期、分子分型及患者身體狀況等多種因素,通常由腫瘤內(nèi)科醫(yī)生綜合評估后決定。
術(shù)后化療主要適用于存在高危復(fù)發(fā)風(fēng)險的患者。若術(shù)后病理提示腫瘤體積較大、淋巴結(jié)存在轉(zhuǎn)移、組織學(xué)分級較高,或分子分型為三陰性乳腺癌、人表皮生長因子受體2陽性乳腺癌等類型,通常建議進行輔助化療?;熌軌蚯宄w內(nèi)可能存在的微小殘留病灶,降低腫瘤復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移的概率。常用的化療方案包含多種藥物聯(lián)合,例如多西他賽注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片,或表柔比星注射液聯(lián)合紫杉醇注射液等,這些方案需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下進行?;熤芷谕ǔ3掷m(xù)數(shù)月,期間患者可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)等副作用,需要配合使用升白細胞藥物如重組人粒細胞刺激因子注射液、止吐藥物如鹽酸昂丹司瓊片等進行對癥支持治療。
部分早期乳腺癌患者術(shù)后可能無須化療。若腫瘤很小、淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移、且分子分型為管腔A型等低危類型,其復(fù)發(fā)風(fēng)險本身較低,術(shù)后進行內(nèi)分泌治療或靶向治療可能已足夠,增加化療帶來的獲益有限,反而需承擔(dān)不必要的副作用風(fēng)險。此時,醫(yī)生會通過基因檢測等工具進一步精確評估復(fù)發(fā)風(fēng)險,幫助患者做出決策。對于年齡較大、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、體能狀態(tài)較差無法耐受化療的患者,醫(yī)生也會慎重權(quán)衡化療的利弊,可能選擇強度更低的治療方案或僅進行支持治療。
乳腺癌根治術(shù)后的治療是一個系統(tǒng)性的過程,化療僅是其中一環(huán)?;颊邞?yīng)與主治醫(yī)生充分溝通,詳細了解自身病情和所有治療選項的利弊。無論是否進行化療,術(shù)后都應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,包括乳腺超聲、胸部CT等,監(jiān)測恢復(fù)情況。保持均衡飲食,攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,有助于身體修復(fù)。根據(jù)體力狀況進行散步、瑜伽等溫和鍛煉,保持積極心態(tài),尋求家人支持或加入病友團體,對于長期康復(fù)至關(guān)重要。
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