乳腺癌切除根治術(shù)后是否需要化療需根據(jù)病理分期、分子分型等因素綜合判斷,通常早期低?;颊邿o須化療,中高危患者需輔助化療。
對(duì)于激素受體陽性且HER2陰性的早期乳腺癌患者,若腫瘤直徑小于2厘米且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后可能僅需內(nèi)分泌治療。這類患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低,化療帶來的生存獲益有限,反而可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后病理顯示腫瘤直徑超過5厘米或存在4個(gè)以上腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),化療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。三陰性乳腺癌無論分期如何均需化療,因其缺乏激素受體和HER2靶點(diǎn),化療是主要全身治療手段。HER2陽性患者除化療外還需聯(lián)合靶向治療,通過曲妥珠單抗等藥物阻斷HER2通路能提高治愈率。部分患者需通過基因檢測評(píng)估化療必要性,如21基因檢測評(píng)分大于25分提示化療獲益明顯。
術(shù)后患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品促進(jìn)傷口愈合,避免高脂飲食控制體重。規(guī)律進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫,如爬墻運(yùn)動(dòng)、握拳練習(xí)等,每日3-4次每次10分鐘為宜。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能監(jiān)測化療副作用,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)嘔吐等不適及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過病友互助小組緩解焦慮情緒,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。注意保持術(shù)區(qū)皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦,發(fā)現(xiàn)紅腫滲液立即聯(lián)系主治醫(yī)生。
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