破水后通常需要在24小時內(nèi)完成分娩。破水即胎膜早破,可能增加母嬰感染風險,需根據(jù)孕周、胎兒狀況等因素決定處理方式。
胎膜早破后若無宮縮,醫(yī)生可能建議使用催產(chǎn)素引產(chǎn)以降低感染概率。足月妊娠破水后12小時未臨產(chǎn)者,多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)會啟動干預(yù)措施。未足月破水需結(jié)合孕周評估,34周以上可能考慮終止妊娠,28-34周則傾向于保胎治療并密切監(jiān)測感染指標。破水后需絕對臥床避免臍帶脫垂,每4小時監(jiān)測體溫和胎心變化。陰道檢查次數(shù)應(yīng)盡量減少,破水超過18小時需預(yù)防性使用抗生素。
破水后出現(xiàn)發(fā)熱、胎心增快、羊水異味或血象升高提示感染可能,需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。胎兒窘迫、臍帶脫垂等緊急情況不受時間限制需即刻手術(shù)。雙胎妊娠、胎位不正等特殊情況需個體化評估分娩時機。極少數(shù)隱匿性破水可能持續(xù)數(shù)日,但需每日進行羊水量評估和感染監(jiān)測。
破水后應(yīng)立即平臥就醫(yī),避免站立行走導(dǎo)致臍帶脫垂。住院期間需記錄破水時間、羊水性狀和流出量。分娩后要觀察子宮復(fù)舊情況,新生兒需排查感染跡象。建議提前準備待產(chǎn)包,破水后記錄首次胎動時間供醫(yī)生參考。產(chǎn)后42天需復(fù)查排除絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥。
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