人工破水后一般需要在24小時內(nèi)完成分娩。人工破水是指通過醫(yī)療手段人為刺破羊膜囊以加速產(chǎn)程,破水后若未及時分娩可能增加母嬰感染風(fēng)險。
破水后子宮收縮通常會在數(shù)小時內(nèi)自然增強,多數(shù)產(chǎn)婦在破水后6-12小時內(nèi)進入活躍期并完成分娩。此時宮頸擴張速度加快,胎頭下降明顯,醫(yī)護人員會密切監(jiān)測胎心變化與宮縮強度。若產(chǎn)程進展順利且無胎兒窘迫表現(xiàn),可等待自然分娩。部分產(chǎn)婦可能因?qū)m縮乏力需要靜脈滴注縮宮素加強宮縮,這類情況仍建議在破水后18小時內(nèi)結(jié)束分娩。
若破水超過24小時仍未分娩,需警惕絨毛膜羊膜炎、胎兒宮內(nèi)感染等并發(fā)癥。此時需評估宮頸條件與胎兒狀況,必要時行剖宮產(chǎn)終止妊娠。對于妊娠不足37周的胎膜早破者,需根據(jù)孕周和胎兒情況個體化處理,可能需延長期待治療時間并使用抗生素預(yù)防感染。所有人工破水后的產(chǎn)婦均需定期監(jiān)測體溫、血常規(guī)及胎心監(jiān)護,出現(xiàn)發(fā)熱、陰道分泌物異味或胎心異常時需立即干預(yù)。
人工破水后應(yīng)保持會陰清潔,避免盆浴或性生活。建議采取側(cè)臥位休息,每2小時更換衛(wèi)生護墊并觀察羊水性狀。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道出血或胎動減少,需立即告知醫(yī)護人員。產(chǎn)后需關(guān)注惡露量與子宮復(fù)舊情況,遵醫(yī)囑進行抗感染治療與產(chǎn)后復(fù)查。
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