慢性牙周炎可通過(guò)齦上潔治、齦下刮治、藥物治療、手術(shù)治療、激光治療等方式治療。慢性牙周炎通常由菌斑堆積、牙石刺激、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病、遺傳等因素引起。
通過(guò)超聲波潔牙機(jī)去除牙齦緣上方的菌斑和牙石,適用于牙齦炎和輕度牙周炎。治療后可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感,建議使用抗敏感牙膏。定期每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治能有效控制菌斑再生。
采用手工刮治器清除牙齦溝內(nèi)深部牙石和病變牙骨質(zhì),中重度牙周炎需分次完成全口治療。操作可能引起牙齦出血,術(shù)后需用氯己定含漱液控制感染。該治療能消除牙周袋內(nèi)致病菌的生物膜。
米諾環(huán)素軟膏可局部注入牙周袋抑制厭氧菌,甲硝唑片輔助控制全身感染,布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥疼痛。藥物需配合機(jī)械治療使用,避免長(zhǎng)期單獨(dú)應(yīng)用導(dǎo)致耐藥性。孕婦禁用四環(huán)素類藥物。
翻瓣術(shù)適用于深牙周袋和骨缺損病例,通過(guò)直視下清創(chuàng)促進(jìn)組織再生。引導(dǎo)組織再生術(shù)采用生物膜隔離上皮生長(zhǎng),適用垂直型骨吸收。術(shù)后需短期服用抗生素預(yù)防感染。
Nd:YAG激光能選擇性殺滅牙周袋內(nèi)病原微生物,減少出血和創(chuàng)傷。Er:YAG激光可汽化病變牙骨質(zhì)而不損傷健康組織。激光輔助治療能縮短愈合時(shí)間,但需專業(yè)設(shè)備和技術(shù)支持。
慢性牙周炎患者應(yīng)選用軟毛牙刷和牙縫刷清潔鄰面,配合含氟化亞錫的抑菌牙膏。每日使用牙線或沖牙器清除鄰面菌斑,限制精制碳水化合物攝入。吸煙者需戒煙以改善牙齦微循環(huán),糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行牙周維護(hù)治療,長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)牙周探診深度和出血指數(shù)變化。
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