韌帶是否斷裂可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。韌帶斷裂通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等癥狀,可能由運(yùn)動(dòng)損傷、外傷、退行性變等因素引起。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)特殊手法檢查關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,如抽屜試驗(yàn)、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)等。韌帶斷裂時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)異?;顒?dòng)或松弛感,同時(shí)伴有明顯壓痛。體格檢查是初步篩查的重要手段,但需結(jié)合影像學(xué)結(jié)果確診。
磁共振成像能清晰顯示韌帶結(jié)構(gòu),是診斷韌帶斷裂的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)不同序列的斷層圖像,可判斷韌帶完全斷裂、部分撕裂或僅有水腫。該檢查無(wú)輻射,對(duì)軟組織分辨率高,能同時(shí)評(píng)估關(guān)節(jié)內(nèi)其他損傷。
高頻超聲可動(dòng)態(tài)觀察韌帶連續(xù)性,適合表淺韌帶如踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶評(píng)估。檢查時(shí)通過(guò)探頭加壓可實(shí)時(shí)觀察韌帶纖維斷裂情況,具有便捷、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢(shì),但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。
關(guān)節(jié)鏡可直接觀察韌帶損傷程度,常用于前交叉韌帶等深部韌帶評(píng)估。該檢查兼具診斷和治療功能,能同期進(jìn)行韌帶修復(fù)手術(shù),但屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無(wú)法明確時(shí)采用。
X線雖不能直接顯示韌帶,但可排除骨折、脫位等伴隨損傷。應(yīng)力位攝片能間接反映關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,如踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻應(yīng)力位可判斷外側(cè)韌帶損傷程度,常作為輔助檢查手段。
疑似韌帶損傷后應(yīng)避免繼續(xù)活動(dòng)患肢,使用彈性繃帶加壓包扎并冰敷以減少腫脹。及時(shí)就醫(yī)完善檢查,根據(jù)損傷程度選擇保守治療或手術(shù)修復(fù)。康復(fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。日常運(yùn)動(dòng)前做好熱身,佩戴護(hù)具可降低韌帶損傷風(fēng)險(xiǎn)。
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