甲狀腺腫大可通過觀察頸部形態(tài)變化、觸摸腫塊、評(píng)估伴隨癥狀、結(jié)合影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷。甲狀腺腫大可能與碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部增粗、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀。
1、觀察頸部形態(tài)
站在鏡子前抬頭后仰觀察頸部，正常甲狀腺不可見或僅輕微顯露。若發(fā)現(xiàn)頸前下部對(duì)稱性或單側(cè)膨隆，尤其吞咽時(shí)腫塊隨喉結(jié)上下移動(dòng)，可能提示甲狀腺腫大。生理性腫大常見于青春期或妊娠期，病理性腫大可能伴隨皮膚發(fā)紅或靜脈曲張。
2、觸摸腫塊特征
用三指輕柔觸摸甲狀軟骨下方氣管兩側(cè)，正常甲狀腺組織柔軟不易觸及。若觸及光滑、質(zhì)韌的彌漫性腫大，可能為單純性甲狀腺腫；觸及單個(gè)堅(jiān)硬結(jié)節(jié)可能為甲狀腺腺瘤；腫塊固定伴壓痛需警惕甲狀腺炎或惡性腫瘤。觸摸時(shí)注意腫塊大小、活動(dòng)度及有無壓痛。
3、評(píng)估伴隨癥狀
甲狀腺功能亢進(jìn)者可能出現(xiàn)心悸、多汗、體重下降；功能減退者可出現(xiàn)怕冷、皮膚干燥、反應(yīng)遲鈍。急性甲狀腺炎常伴發(fā)熱和局部劇痛，壓迫癥狀如呼吸困難、聲音嘶啞提示腫大程度較重。兒童甲狀腺腫大可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，需家長(zhǎng)密切監(jiān)測(cè)身高體重變化。
4、超聲檢查
高頻超聲能清晰顯示甲狀腺體積增大、結(jié)節(jié)數(shù)量及血流信號(hào)。彌漫性腫大伴血流豐富常見于格雷夫斯病，多發(fā)性低回聲結(jié)節(jié)可能為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。超聲檢查無輻射且可重復(fù)進(jìn)行，是判斷腫大程度和性質(zhì)的首選方法。
5、甲狀腺功能檢測(cè)
抽血檢查促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，TSH降低伴FT4升高提示甲亢，TSH升高伴FT4降低提示甲減。甲狀腺過氧化物酶抗體陽(yáng)性可能為橋本甲狀腺炎，促甲狀腺激素受體抗體陽(yáng)性支持格雷夫斯病診斷。實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析。
日常需保持均衡飲食，適量攝入含碘食物如海帶、紫菜，但避免過量補(bǔ)碘。出現(xiàn)頸部明顯增粗、持續(xù)聲音嘶啞或吞咽困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科。避免自行按壓或熱敷腫大部位，定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲有助于監(jiān)測(cè)病情變化。妊娠期及青春期女性更需關(guān)注甲狀腺健康狀態(tài)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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